孩子反复出鼻血该怎么办
宝宝为何会反复出鼻血？原因是什么？鼻血从哪里来得？怎么办？
作者：和睦家儿科杨明
在门诊经常有家长来咨询孩子反复出鼻血的问题，多数情况下问题并不严重，但也可能是其他疾病的一个临床表现，需要引起重视。羊大夫希望通过这篇科普，让您对儿童鼻出血有一个客观全面的认识，并掌握预防和处理鼻出血的正确方法。
哪些原因会导致出鼻血？1、局部因素
最多见的原因还是各种因素引起的鼻粘膜刺激或损伤（如挖鼻子或过度用力擤鼻造成的黏膜损伤、头部创伤、过敏、异物、一些刺激性化学物质等）或干燥（过冷过热空气、发热），造成局部血管增生或或脆性增加，很容易破裂出血。
其他少见一点的局部原因还有鼻腔内血管畸形，息肉、肿瘤等。
2、全身因素
全身因素有出凝血功能异常，一般到出鼻血程度，都会有其他表现，如身上不明原因出血点、瘀青、牙龈出血等。服用某些药物如阿司匹林、布洛芬也可能出现鼻出血等副作用。
鼻血一般是从哪里来的？大约90%的出血来自鼻腔靠前的那个区域（Little区），这个地方是多个血管交汇的区域，儿童最常见的诱因还是挖鼻子造成的局部损伤，此处血管虽多，但容易压迫止血，出血量也不大。后面还有一个血管丰富的区域，这个地方的出血少见，通常出血量较大且不易止血，此医院处理止血。
如何正确止鼻血？民间止血的方法很多，有抬胳膊止血的，有凉毛巾敷额头的，有手指绑线的。更多的是往鼻孔里塞棉花或餐巾纸，这些方法都不科学。
既然90%的鼻出血来自鼻孔入口附近靠内侧那个Little区，按压鼻翼两侧，可以对这个部位造成足够的压迫，持续按压5-10分钟，这个部位的血大多都能止住。
这种手法有几个注意事项：
1、孩子要坐起来或站立，头部略微前倾（图片来自KidsHealthInfo）。不要躺着，头勿后仰，否则若出血量大可能将血误吸入气管；
2、鼓励孩子将血吐出而非咽下，血刺激胃黏膜容易引起呕吐或腹泻。这样也便于估计出血量，以及是否已经止血；
3、如果是单侧鼻孔出血，孩子还不太会用嘴呼吸，可以仅压迫一侧鼻翼；
4、按压十分钟以上仍出血不止，医院处理；
5、建议血止后数日内不要用力擤鼻或挖鼻子，以免再次出血；
医院就诊？1.三岁以下婴幼儿反复出血，没有挖鼻子习惯者。
2.出血量大，十分钟内无法止血者。
3.有其他部位出血，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血者。
4.孩子出现皮肤苍白、虚弱，反复呕血，医院就诊。
为何不主张用塞棉花的方式止血？1.塞棉花不容易形成足够的局部压力，止血效果差。
2.取出棉花时血痂容易脱落引起再次出血。
3.鼻腔填塞棉花后气道不通畅，某些孩子会非常憋闷不适。
4.棉花塞入过深取出会非常困难。
如何预防鼻出血？1局部保湿1.平时可用海盐水喷鼻或点鼻，一日三次，保持鼻腔湿润。
2.空气干燥季节易出鼻血者，可考虑使用加湿器。
3.用棉签在鼻中隔两侧局部涂抹凡士林等吸水保湿性好的润肤品，一天一到两次，保湿时间长，羊大夫比较推荐这个方法。
2戒除不良习惯1.避免用力擤鼻，容易造成鼻粘膜损伤。用水或盐水湿润后擤鼻较不容易出血。
2.尽量避免挖鼻、使劲揉鼻。
3.打喷嚏时张嘴，可以减轻对鼻粘膜的冲击。
4.止血后数日内避免过度用力、负重、弯腰垂头造成鼻粘膜血管压力增高，容易引起再次出血。
3注意药物和食物影响1.少吃辛辣食物。
2.服用阿司匹林、布洛芬，以及某些抗凝血药如华法令可增加出鼻血机率，应避免滥用。
4低治疗基础病有过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻粘膜血管瘤等疾病应积极治疗，可减少鼻出血机率。
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