中医肾病养生保健
作者：医院老年病房郑鹏禹
中医肾系疾病既包括西医肾脏疾病，也包括功能失调性疾病，是指以中医诊断为腰痛、癃闭、淋证、水肿，阳痿等为主的一系列疾病的总称。而西医学肾脏疾病根据病因又分为原发性肾病和继发性肾病，由肾功能检查来区分患者有无肾功能不全甚至衰竭。
★肾系疾病的中医辨证
肾阳虚
肾阳为人体阳气生发之源，是肾功能活动的动力，对人体各脏腑组织器官具有推动的作用。肾阳虚是指肾之阳气不足，功能减弱的病症。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体阳气的温煦作用就会下降，所以肾阳虚会出现怕冷的症状，形寒肢冷，尤以下肢为甚，肾阳虚通常表现为：腰膝冷痛，畏寒怕冷，手脚冰凉，头面、下肢浮肿，小便清长，尿频，面色发白，性欲减退，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉迟等。
肾阴虚
肾阴是指肾本脏腑的阴液，是肾功能活动的物质基础，对人体各脏腑组织器官具有滋养的作用。肾阴虚是指肾的阴液不足，滋养及滋润功能减弱的病症，肾阴虚通常表现为，腰酸腿软，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，尿黄便干，舌红少津，脉细数等。
肾气虚
肾气虚是指肾之元气不足，生理功能减弱的病症，肾气是由肾精产生的，是肾精的功能活动，是维持生命活动的基本动力，也就是说，肾精为肾气之根，肾气为肾精之象，肾精与肾气的关系，实际上是物质与功能的关系，俩者之间互相作用，互相促进，肾精足则肾气盛，肾精亏则肾气衰，肾气虚通常表现为：气短自汗，尿频多，腰膝酸软，听力减退，男子滑精，女子带下清稀，舌苔淡白，脉细弱等。
肾精亏虚
肾精亏虚是指肾精空虚，不能充养脑髓等的病症。肾所藏之精，是机体生命活动之本。肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质，肾精能调节腑脏之精，供其活动需要，能生髓，养骨，补脑，并参与血液的生成，提高机体的抗病能力。肾精亏虚之形成多由于年老体衰，肾的精气亏损，或先天禀赋不足，或因久病损耗，后天失养所致，其病理表现为在青年时期，则可影响天葵按时而至从而阻碍性腺的发育成熟，在壮年时期，则可导致早衰，性功能减退，男子少精。过早衰老。
肾不纳气
主要表现为肾失纳气功能而咳喘，如慢性咳喘久不愈，动则更甚，气不得续，痰白稀薄，腰膝酸软，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，肢体不温，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
或兼有水湿内盛
体内有湿气的12种表现：
1.头发爱出油、面部油亮；
2.睡觉留口水、口臭、身体有异味；
3.浑身无力，常感到疲倦，精力不集中；
4.睡觉打呼噜，痰多，咳嗽；
5.大便稀黏腥臭，粘稠（不易冲掉）；
6.感到累，连说话都懒得说，没劲儿；
7.眼袋下垂，肥胖，减肥后反弹；
8.脸色苍白，原本红润的脸颊不见了；
9.小肚子大(常有胀气)，身体浮肿；
10.耳内湿(耳禅湿)毛发粗糙，易脱落；
11.舌头边缘有锯齿，俗称“裙边舌”；
12.女性阴部潮湿（瘙痒异味）菌类腐败，男性阴囊潮湿。
★容易肾虚的群体
1.工作忙，压力大的人群
2.频繁抽烟，喝酒的人群
3.生活和饮食无规律的人群
4.睡眠不好的人群
5.经常熬夜的人群
6.用脑过度的人群
7.性生活没有规律的人群
8.生育过多的人群
9.康复中的患者
10.多愁善感的人
11.经常吃壮阳药的男性
12.老年人
★辨别阴阳，补虚泄实
肾阳虚——常用的补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾等）、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等；根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食羊肉汤一次，配合天地阳旺之时，以壮人体之阳。不宜多吃寒凉食物如梨、西瓜、荸荠、柿子等，少食过分油腻之品；另外，绿茶寒凉也要少饮。
肾阴虚——以滋阴益肾为主，主食及豆类的选择小麦、黑芝麻、绿豆等矿物质丰富的食物，及豆腐等豆制品。肉蛋奶的选择猪肉、猪皮、鸭肉、甲鱼、黑鱼、乌贼鱼、鳖、螃蟹、海蜇、海参、牡蛎、兔肉、蛤蜊等性味寒凉，有滋阴补虚作用的食物。蔬菜的选择黑木耳、银耳、番茄、菠菜、白菜等微量元素丰富的食物。水果的选择梨、葡萄、桑葚、桃子、松子、甘蔗等水果。忌食辛辣刺激、热性食物、油炸食物。
水湿内盛——宜食荷叶、绿豆、赤小豆、冬瓜、薏米、香菇、白扁豆、大麦、绿茶、羊肉、生姜、淡水鱼类等。
★器质性肾脏病患者饮食
1、水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，除进食以外，水的摄入量最好限制在-ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
2、盐的摄入量如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。一般每天控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量，宜避免含钾多的蔬菜水果，如冬菇、桔子、香蕉等。慢性肾衰继发甲旁亢的患者还要积极控制饮食中的磷的摄入量，每日mg。减少蛋白质摄入，避免进食富含磷的蛋白质饮食，如干酪、奶油、牛奶、鸡蛋、肉类，特别是脑、肾、沙丁鱼等。
3、蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为"低质蛋白"。当肾脏病病人发展为肾功能不全时，最好少吃或不吃这类食物。
4、热量的摄入每天必须吃足够的高热量低蛋白食物，以满足新陈代谢的需要，同时保证食入的蛋白能被充分利用。具体每天的热量要达到35千卡/公斤体重，对于70公斤体重的人需要约千卡热量。但如果是糖尿病患者，糖、淀粉类食物又需要小心控制。
作者：医院老年病房郑鹏禹
郑鹏禹，中医学硕士，中共党员，毕业于辽宁中医药大学，师从名医，主修肾脏病方向，尤擅长治疗肾盂肾炎，慢性肾小球肾炎，高血压肾病，糖尿病肾病，肾功能衰竭等急慢性肾脏疾病以及肾虚体弱的中医调理。
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