导致透析穿刺困难的原因与对策
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编辑：清修禅定爱·多多
这是第篇原创文章年05月18日
每家中心都有一些内瘘不太好穿刺的肾友，尤其是现在的“三多”因素越来越显著：高龄、糖尿病肾友越来越多超过10年透龄的肾友越来越多通路多年反复穿刺使用问题越来越多通路有问题的肾友会经常遭遇“买二送一”的活动（穿刺失败补一针）也挺让人头大，不仅肾友发怵，穿刺的护士心理压力也是巨大，而且会导致本就不太好穿刺的血管因为穿刺的不顺利、不成功血管通路出现更多的问题导致愈加的困难......如何解决这个问题？这就需要我们了解导致穿刺困难的原因，然后找到应对的策略，妥善安全的为肾友提供治疗。小编将内瘘穿刺困难原因与对策制成图表，方便大家查看??关于血管内腔的一些问题我们画了一些图片穿刺问题千奇百怪每个护士会遇到不同??
接下来就是
穿刺技术的问题
再有经验和技术的护理老师都不敢打包票说自己绝对百分百的“无敌”，敢夸海口：“没有搞不定的血管”；
据小编当年在临床工作时纯观察、瞎琢磨得出的一点点感想就是：每个护理老师都有“天敌”，就是总有个肾友是搞不定的，甚至那位肾友血管可能并不算很差，其他护理老师基本都能搞定，唯独你，总是栽，栽到信心全无，甚至一段时间会躲着走......
遇到困难问题血管除了躲着走以外还有什么办法呢？
这大概需要借助超声设备来辅助我们完成一些困难血管的穿刺。关于通路的基础知识和超声的入门知识我们推荐下面这本漫画书：
其他的对策是从科内管理方面来谈：掌握穿刺技巧离不开“熟能生巧”，也需要正确的血管通路知识来打底；莫心急，“由简至难”逐步接触疑难血管；建议肾友的血管分难易级别，护理老师技术分级穿刺，对应穿刺。疑难血管由高年资护士进行穿刺，保障肾友安全顺利的穿刺完成每一次治疗；写到这里，可能有护理老师或是护理管理者该提出反对意见，认为新护士总是要练习的，不接触疑难血管怎么才能成长呢？
没有人能一步登天，一万个小时定律讲的很透彻：人们眼中的天才之所以卓越非凡，1万小时的锤炼是任何人从平凡变成世界级大师的必要条件！
年轻护士们摸索穿刺的技巧，除了在血管条件好的肾友身上穿刺，业余时间应多在模拟人手臂、在简易的止血带上进行穿刺的练习，练习进针的手法和角度；通过科内穿刺技术的评估考核后，在高年资护理人员的点对点指导下，方可进行疑难血管的穿刺。
我们的目标，
是减少因穿刺技术问题造成的通路负担，
这需要我们认真对待每一次的穿刺，
争取，一针见血。
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