中国妇幼保健协会关于在全国推荐表彰资深助

坚守产房工作30年及以上助产士申报表

姓名

性别

民族

出生年月

政治面貌

文化程度

职务

职称

学历

工作单位

单位电话

单位地址

邮编

邮箱

手机电话

从事助产

工作时间

产房工作时间

共接生例数

个

人

简

介

（字左右，可另附）

推荐单位意见

盖章

年月日

中国妇幼保健协会助产士分会复审意见

盖章

年月日

中国妇幼保健协会

审核意见

盖章

年月日

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