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呼吸困难,鼻子里长了块肉

新朋友点上方蓝字妙誉堂鼻咽健康服务中心   1.变态反应   鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中,鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿,支气管扩张和肺结核)则极少见。由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻黏膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻黏膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。   2.慢性炎症   慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。此外,在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的发生。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生,一般为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。   病理

  鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织.组织间隙明显扩大。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润,尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张,血管通透性增高.这种病理变化更易促进息肉的发展。

鼻息肉的检查

  前鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑呈灰白色或淡红色、半透明的新生物,如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软,可移动,不易出血,不感疼痛,根据上述典型发现,诊断较易。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到,检查时须先将鼻粘膜加以收缩,并行后鼻镜检查。鼻内窥镜检查及X线鼻窦摄片,可明确病变的部位和范围。

引发鼻息肉的症状表现1.嗅觉减退以至缺失。2.头昏、头痛:鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物,继续生长变大的息肉会使鼻窦受累,当鼻涕流不出时不仅使鼻塞明显加重且可引起头昏或头痛。3.喷嚏、流清涕:由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏,但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏清涕等症状。.鼻塞:患者鼻塞呈进行性加重,逐渐变为持续性鼻塞,夜晚甚至出现张口呼吸。系鼻腔上半部被息肉堵塞所致,由于息肉内很少有血管分布,血管收缩剂滴鼻无明显疗效。

鼻息肉久拖不治可引起诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害,严重的甚至会发生恶变。少数巨大鼻息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的鼻息肉,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

鼻息肉的诊断

  诊断常规   (一)诊断要点   1.持续性鼻塞,嗅觉减退。可单发或多发,单侧或双侧,多数为多发性及双侧性。   2.检查见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰色、半透明肿物,如荔枝肉状,触之柔软、可移动。一般不易出血,但亦可见表面充血。触之易出血者,称出血性息肉。息肉生长过大时,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。悬垂于后鼻孔的单发性息肉,称后鼻孔息肉(choanalpolyp)。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到,检查时须先将鼻粘膜加以收缩,并行后鼻镜检查。   .3.鼻内镜和后鼻镜检查以明确息肉的部位和范围。   .X线、CT扫描显示鼻腔软组织影像,同时受累各鼻窦密度增高。   鉴别诊断   对新生儿或幼儿的单侧鼻内新生物,应首先考虑脑膜-脑膨出等先天性疾病,不可擅自取活检。对成年人鼻腔息肉,应注意与下列疾病鉴别。   1.与鼻腔恶性肿瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔内翻性乳头状瘤鉴别。   鼻腔内翻性乳头状瘤多发生于一侧鼻腔,手术时易出血,有术后复发及恶变倾向。病理检查可明确诊断。   鼻咽纤维血管瘤基底广,多在鼻腔后段及鼻咽部,偏于一侧,不能移动。表面可见血管,色灰白或淡红,触之较硬,易出血,有鼻塞、鼻出血史,多见于男性青少年。   2.鼻腔恶性肿瘤:凡单侧进行性鼻塞,反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、外鼻变形、面部麻木、剧烈偏头痛、一侧鼻腔内有新生物等临床表现时,必须施行活检以明确诊断。   3.鼻中隔黏膜肥厚或中鼻甲肥大:呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红,基底较宽而不易活动,触诊时较硬。   .脑膜一脑膨出多发于新生儿或幼儿,鼻面部包块,肿物单一,无蒂,多位于鼻腔顶、嗅沟或鼻中隔后上部,表面光滑,触之柔软,有弹性,不能移动。在患儿啼哭或颈静脉压升高时肿物增大。X线额部断层可确诊。   5.与并发症鉴别   (1)支气管哮喘:大量临床资料表明,鼻息肉病患者中20%~30%伴有哮喘或哮喘病史。早年曾认为与鼻肺反射有关,近年则认为二者均系呼吸黏膜嗜酸性粒细胞增多性炎性反应,推测鼻息肉组织产生的IL-5及其他细胞因子作用所致。如此类患者再有阿司匹林耐受不良,则为阿司匹林耐受不良三联征或Widal三联征。   (2)鼻窦炎增生性鼻窦病(HSO):中鼻道与鼻窦黏膜连续或因窦口阻塞,易有鼻窦炎的发生。窦黏膜水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症。而HSD主要表现为窦黏膜有较多嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润和伴有腺体增生。   (3)分泌性上耳炎:当息肉体积增大,或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。

对于预防鼻息肉应该注意什么呢?1、谨防感冒。长时间的感冒不愈容易发生鼻息肉。手术后的复查和预防也是关键之处。2、饮食营养。饮食预防方面,少吃油腻肥厚之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。3、锻炼身体。增强体质是一个很关键的问题,只有体质增强了才会减少各种疾病的发病率,特别是鼻部疾病。、应积极防治各种慢性鼻病。如鼻炎、鼻窦炎,去除鼻窦开口附近的阻塞性病变,以预防变生息肉。除了自己外,我还要多加注意孩子,要知道鼻息肉易复发是出了名的,如果一旦患上,不仅损害身体还对学习有很大的影响。要预防好鼻息肉其实并不难,所以希望大家都能够做好预防,有效减少患病几率。

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