过敏性鼻窦炎治愈案
首诊
谢某，女，29岁。年12月25日经朋友介绍来我处就诊。
首诊主诉：反复晨起喷嚏、流涕1年余。
诊疗经过：患者诉近1年余晨起喷嚏连连，伴鼻塞、流浊涕，伴头晕、腰酸，平素自觉鼻中有黏痰。冬季上述症状加重。近2年怕冷异常，两胁以上怕冷尤甚。偶有冷汗。月经周期正常，经期小腹疼痛，痛甚则作呕，第2-3天有血块。平素自觉小腹发凉。大便偏烂，粘滞。进食不慎则胃胀。舌印（++），腮印（+++）舌暗淡胖大，苔薄润。舌络粗长。鼻部息肉肿大，右侧息肉堵塞鼻孔。脉沉弦。
中医诊断：鼻渊病；西医诊断：过敏性鼻窦炎。
病机属于太少两感，方用麻黄附子细辛汤加辛夷、白芷、鹅不食草宣散鼻窍：
生麻黄15g辽细辛30g熟附片30g
盐菟丝子60g辛夷30g香白芷15g
生薏苡仁45g苦杏仁15g冬桑叶6g
杭菊花6g炙甘草30g黄芩15g
玄参15g鹅不食草30g
4剂用法：加冷水ml，文火煮取ml，分2次饭后温服。药渣泡脚。
二诊
年12月29日
服上方4剂后，鼻中黏痰减少。近几天天气稍暖，流涕易减少。追溯病史：自幼喜赤脚走路，曾患湿疹。腰背部、肩胛骨易沉重，刮痧后症状减轻。
舌印（+）腮印（++）甲印（4）舌暗淡胖大，苔薄润。舌络稍粗长。脉弦。
原方加易熟附为炮附，加金毛狗脊以加强补肾通督散寒之力，加用鼻息散涂抹化鼻部息肉：
生麻黄15g辽细辛30g炮附片45g
盐菟丝子60g辛夷30g香白芷20g
生薏苡仁45g苦杏仁15g冬桑叶6g
杭菊花6g炮姜30g炒甘草30g
黄芩15g玄参10g天花粉15g
鹅不食草30g制金毛狗脊30g
7剂用法：加冷水ml，文火煮取ml，分2次饭后温服。药渣泡脚。
鼻息散5g用棉签涂抹息肉。每天2次，早晚1次。
三诊
年1月5日
诊疗经过：上半身怕冷未作。晨起仍稍有鼻涕。受凉后仍易喷嚏、流涕、鼻塞。近几天天气转凉，症状反稍减。
舌印（-）腮印（+）甲印（6）舌淡暗红，苔薄润。舌络细长。左脉弦。右脉弦，尺弱。
原方基本未变，补肾药改用菟丝子、补骨脂、淫羊藿各30g，稍加辽细辛量至45g，继续增强补肾散寒之力，益茯苓、白术、佩兰以温化寒湿。
生麻黄15g辽细辛45g炮附片45g
盐菟丝子30g补骨脂30g淫羊藿30g
辛夷30g香白芷20g冬桑叶6g
杭菊花6g炮姜30g炒甘草30g
黄芩10g玄参10g天花粉15g
鹅不食草30g生白术30g茯苓30g
制金毛狗脊（狗脊）45g佩兰30g
7剂：加冷水ml，文火煮取ml，分3次饭后温服。药渣泡脚。
四诊
年1月12日
诊疗经过：1月10日月经来潮，痛经基本消失，血块有所减少。鼻塞减轻，流涕较少。晨起流涕消失。睡觉时需盖2张被子，但觉冷，再加被则觉热。无上半身怕冷。涂息肉喷嚏时汗出明显。平素易汗出。近2周上半身长有湿疹。
舌印（-）腮印（+）甲印（5）舌淡稍暗，苔薄润。舌络细长。右侧鼻部息肉明显萎缩。左脉沉弦。右脉弦，尺弱。
平素易汗出，表气本虚，加副炮台芪固表气，定风丹以祛风止痒。
生麻黄10g辽细辛30g炮附片30g
盐菟丝子30g补骨脂30g枸杞-大30g
辛夷30g香白芷15g炮姜30g
炒甘草30g鹅不食草30g茯神45g
土炒白术30g制首乌30g刺蒺藜30g
副炮台芪45g全当归（当归）15g
7剂：加冷水ml，文火煮取ml，分3次饭后温服。药渣泡脚。
五诊
年1月22日
诊疗经过：鼻塞、流涕基本消失，晨起流涕亦消失，痛经消失。近几天天气转冷，鼻炎亦未发作。睡眠时稍有发冷，加被亦不觉热。仍稍有上半身怕冷。身上仍有湿疹，腋窝较多，瘙痒。
舌印（++）腮印（++）甲印（6）舌淡胖，苔薄润。舌络细长。右侧鼻孔息肉较左侧稍大。左脉沉弦。右脉弦，尺稍弱。
守方不变，加土茯苓60g化湿止痒。
生麻黄10g辽细辛（细辛）30g炮附片（炮附子）30g
盐菟丝子30g补骨脂（破故纸，故纸）30g枸杞-大30g
辛夷（辛夷花）15g香白芷（白芷）15g炮姜30g
茯神45g生白术45g炒甘草30g
桂枝嫩尖（桂枝）30g福泽泻30g杭芍（白芍、生白芍）30g
土茯苓60g副炮台芪45g
7剂：加冷水ml，文火煮取ml，分3次饭后温服。药渣泡脚。
按语
过敏性鼻炎、鼻窦炎均因表气本虚，藩篱失固，寒邪侵犯太阳，直中鼻部所致。正虚无法鼓邪外出，寒邪深入少阴，形成太少两感，久则化热形成鼻窦炎，反复不愈。
病发时喷嚏、流涕等症正是肾中元阳充足、阳气则上注鼻部，欲透邪外出而不得的表现，故每每在休息一夜后晨起发作。此时应补助阳气，外透寒气，将鼻中寒邪驱散，病就好了。反之，用“抗过敏”的方法阻碍阳气上达，鼻炎症状会稍作减轻，但外御的阳气一撤退，寒邪则长驱直入到肺中成咳嗽、哮喘，缠绵不愈。
此例为过敏性鼻窦炎，病机同过敏性鼻炎，而有局部化热的症状。治疗当以麻黄附子细辛汤为主，加盐菟丝子60g以补肾固元，辛夷、白芷、鹅不食草以宣通鼻窍，桑叶、菊花、黄芩、玄参以化局部郁热。汗出多乃表气不固，加副炮台芪以托透寒气。连服20余剂而愈。
鼻息散乃李老经验专辑“碧云散”化裁而来，坚持涂抹可去鼻中息肉。
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