半岁宝宝眼睛肿胀暴出,差点失明竟是因刚
鼻窦炎是大家熟知的常见疾病，
但半岁男童成成（化名）
却差点因此失明。
成成从出生就开始鼻塞，
直到突然高烧且右眼球“暴出”。
所幸经过专家的全力治疗，
完成了这紧贴着眼球的清脓手术。
半岁幼儿高烧后眼睛肿胀“暴出”
成成出生后，没几天就开始鼻塞，因对吃奶和睡眠影响不大，父母也没有太在意。半年后，成成突然高烧、鼻塞，随后右眼异常肿胀，还有渗出物，打针擦药都没有好转，医院的建议下转诊。
入院两个小时后，成成开始出现呼吸困难，立刻转入儿童重症监护室。医生检查发现，孩子右眼严重肿胀，一直流泪，眼球已经无法转动，而且上牙龈也有脓肿，鼻塞严重，立刻申请了脑神经科、眼科、口腔科、耳鼻喉科多学科会诊。
耳鼻喉科主任医师廖大红为成成检查鼻腔发现，成成的鼻道满是脓液。随后，成成的鼻部CT检查结果显示，这是非常的严重的鼻窦炎，感染已经四处蔓延到面部其他器官，牙龈脓肿、鼻根脓肿和眼眶肿胀都是鼻窦炎引发的。
成成的鼻窦炎脓肿已至右眼球后，紧挨着视神经管和颅内血管。廖大红主任与眼科专家讨论，如果从内眼角打开排脓，可能出血汹涌，孩子的视力就难保，考虑先用鼻内窥镜从鼻腔中操作，眼科手术再做兜底保障。
小小鼻内镜探入眼球后部完成手术
半岁婴儿的头围小，血管细，鼻内窥镜的操作难度可想而知，但如果不手术或者晚几天手术，除了失明的危险，还有脓肿侵入颅内，孩子就有生命危险。
在麻醉科专家和眼科专家的保驾护航下，廖大红主任开始为成成手术。一根最细的鼻内窥镜深入孩子的鼻腔，切开鼻窦，清理出大量脓液后，继续前行，越过鼻窦和眼眶后部的骨质，深入到患儿右眼球后部，小心翼翼地清脓。
“手术操作空间只有2.8毫米左右，就像‘螺蛳壳里做道场’。”廖大红说，手术风险极高，若有一点差池，触及视神经极易造成失明，触及眶内肌会造成孩子斜视，触及血管就会引发眶内或颅内大出血。
历经4个小时，手术全部完成，而且没有伤及任何神经和血管。术后，经过一个多月的消炎治疗，成成恢复良好，顺利出院。
慢性鼻窦炎主要症状为鼻塞和黏脓鼻涕，次要症状为头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。
主要体征为来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
鼻窦CT扫描显示窦口复合体或鼻窦黏膜病变，鼻腔鼻窦内软组织密度影。
治疗
1患者教育CRS为复杂易复发疾病，且CRS常与下气道疾病关系密切，患者对疾病的知晓和对治疗的理解，是提高依从性和减少复发的关键因素。
2药物治疗(1)鼻用糖皮质激素(INCS)：一线治疗药物，具有明显的抗炎和抗水肿作用，疗程至少3个月，喷鼻1～2次/d。布地奈德混悬液雾化吸入治疗亦为可选方案。
(2)口服糖皮质激素：可在术前使用3～5d。有助于减少局部血管生成及毛血管通透性，进而减少术中出血及手术时间。
(3)抗生素：在慢性鼻窦炎患者的脓涕或分泌物病原学检查中发现金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌或是其他病原菌时才推荐使用(EPOS指南推荐阿莫西林克拉维酸钾口服不少于2周)。大环内酯类抗生素的使用，目前看法有分歧。在血清IgE水平正常且EOS数量不多、不伴有息肉、手术后复发、炎症迁延不愈的患者，可酌情使用。但应密切
