中国妇幼保健杂志今天考盆底
跟高考不同，我们的题目来自患者
唯有苦苦钻研，方能考出好成绩
近年来有关盆底的文献越来越多
一起来学习中国妇幼保健杂志近3个月的内容
从不同角度选出的这5篇文章
希望可以帮助你了解新进展
考出好成绩
1.《产后6周女性盆底功能障碍患者对疾病的认知和健康教育需求状况》
李丽娜、肖红等医院
选取年1－6月产后6周，经麦澜德盆底康复生物刺激反馈仪标准评估分数≤60分，确定为盆底功能障碍(PFD)并接受治疗的患者例，对其进行问卷调查。
患者对疾病的认知不足，有24%认为是衰老或生育后的正常现象，只有19%认为是一种疾病。
患者希望学习各项健康教育内容，最想了解的内容为患病后生活注意事项。
目前的知识来源途径主要为医生，占62%，而患者同时喜欢的健康教育形式是科普手册，占60%。
知道患者需要什么，才能正确的给予帮助。
2.《阴式非脱垂子宫全切除术后患者的盆底功能及性生活状态》
伍丽霞等佛山市妇幼保健院
选取该院行阴式非脱垂子宫全切除术患者例，于术后3、6、12及24个月门诊随诊，评估患者的压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌力、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ－7)、盆底功能障碍问卷20(PFDI－20)、性生活质量问卷(PISQ)等指标的变化情况。
结果例患者完成最终随访，术后压力性尿失禁的发生率明显升高，并随着时间的延长而逐渐加重(P＜0.05)。
阴式非脱垂子宫全切除术能够造成盆底功能障碍，部分患者需临床干预以缓解症状，Lakeman等对例子宫全切除术患者进行为期3年的前瞻性观察结果显示，子宫全切除术能增加尿失禁的发生率，并且阴式子宫全切除术是术后尿失禁发生的重要危险因素(OＲ=2.3)
各项评分术后逐渐升高，有统计学差异。
同时，本研究对例患者完成性生活质量问卷调查，术前及术后各时间点PISQ评分的差异均无统计学意义，表明阴式非脱垂子宫全切除术对患者性功能无明显影响。
3.《产后盆底功能障碍性疾病的防治研究进度》
秦丽艳天津滨海新区汉沽妇女儿童保健中心
文章探讨了：
①FPFD与妊娠和分娩的关系
有研究认为，妊娠期间增大的子宫和胎儿对盆底肌纤维的慢性损伤大于分娩方式的影响，妊娠期SUI的发生率高于产后6～10周。
多数文献认为阴道分娩者比剖宫产者在产后早期对盆底功能损伤更大，但这不应成为孕产妇为保护盆底功能而做的选择。剖宫产时腹壁切口、子宫切口、腹直肌撕拉及膀胱返折腹膜的切开均可造成盆底损伤。分娩方式对盆底功能的远期影响结论尚不一致。
②孕期的预防
控制体重是预防的关键，于迎春等研究显示，新生儿体重每增加g，产后SUI的风险增加1.9倍，POP的风险增加2.3倍。
同时孕期保健操和孕中晚期的盆底肌肉锻炼可提高初产妇盆底肌力和顺产率，缩短产程，促进产后盆底肌康复。
③分娩时的预防
首先是避免不必要的会阴侧切，并改变传统仰卧位分娩。
椎管内阻滞分娩镇痛可使分娩时的疼痛基本消失，改善会阴的弹性和伸展度，松弛盆底肌肉，避免盆底肌过度伸展，减少会阴侧切和阴道裂伤的发生率，保护盆底功能。
④产后盆底功能常用评估手段
广州中山地区对名产后42d妇女进行检查发现，肌力异常率为73.44%，POP发病率为54.4%。因此产后及时进行盆底功能检查，对发现盆底电生理异常的，虽没有FPFD症状也要及早进行康复训练。
⑤产后的预防
Dumoulin等通过随机对照研究显示，产后SUI行盆底肌肉训练后，其作用效果不仅是在干预治疗当时，在治疗后7年仍有效果。英国关于尿失禁的临床指南建议，盆底康复锻炼治疗至少应维持12周，盆底康复锻炼治疗的效果与治疗的强度相关。
另外通过盆底肌肉康复器，生物反馈与电刺激，早期进行综合治疗在1年内可明显改善产后妇女的盆底电生理指标，并对预防FPFD的发生有益。
而康复结束后仍然坚持做自我锻炼的产妇，产后3年无SUI的发生，与未坚持做锻炼的比较差异有统计学意义。
帮助患者进行家庭锻炼，点链接：
家用盆底康复系统——澜渟，Android版本正式发布
4.《行为疗法对女性压力性尿失禁的干预效果及对生活质量的影响》
何伟红，陈勇，医院
选取确诊为女性压力性尿失禁的80例患者进行研究，所有患者均进行行为疗法干预，分别在干预前、干预后3个月和干预后6个月进行治疗效果评价和生活质量评价。
行为疗法干预包括：
①重建排尿习惯:采用预设闹钟间隔时间进行排尿，初次闹钟间隔时间根据患者排尿情况设置，尿失禁程度轻则设置间隔时间较长，尿失禁程度重则设置间隔时间短，以后每周的排尿间隔时间设置参照上周的间隔时间，患者根据闹钟设置间隔时间进行排尿，从而锻炼括约肌功能。
②盆底肌肉锻炼:采用Kegel锻炼法进行盆底肌肉锻炼。教会患者做盆底肌肉运动，指导患者有意识地收缩盆底肌肉，先收缩盆底肌10s，再放松10s，1个循环为10次，每天做5个循环，做盆底肌运动时不能停止呼吸或者收缩腹部，每次提重物、咳嗽、大笑、打喷嚏时先做盆底肌运动，患者需要持之以恒，坚持每天做盆底肌肉训练，并进行记录。
③锻炼耻骨肌和④定期追踪指导。
结果干预后3个月和干预后6个月女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ－FLUTS)评分均低于干预前(P＜0.05)，并且干预后6个月低于干预后3个月(P＜0.05)，1h尿垫实验的漏尿量均低于干预前(P＜0.05)，并且干预后6个月低于干预后3个月(P＜0.05)。
干预后生活质量明显提高。
5.《生物反馈联合电刺激在盆底功能障碍性疾病中的应用效果》
蒋维等唐山市妇幼保健院
选取例患者，对照组进行kegel训练从1次/d到3次/d，逐渐增加次数，每次15个循环，10周为一疗程，坚持锻炼一疗程。
研究组应用生物反馈联合电刺激治疗。训练患者正确收缩，学会区分会阴收缩与腹部收缩的区别。对患者使用60Hz，脉宽为US的电刺激和生物反馈，患者自行对Ⅱ类肌纤维收缩及相关锻炼。治疗时间30min/次，2次/周，12次为一疗程。
出院后6个月对全部患者进行盆底组织器官判定，盆底肌收缩力测评按照Oxford肌肉评定标准。
研究组均优于对照组，且有统计学差异。
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