小鼻窦引发大问题严重会引起失明和脑膜炎
“在人群中，每5人就有1个鼻腔疾病患者，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎和其他鼻腔病变等，而且发病率还在逐年上升。”医院耳鼻喉科主任教授龚正鹏介绍说。很多鼻炎患者都以为，鼻炎等鼻腔疾病只会引起鼻塞、流涕、打喷嚏的鼻部症状，殊不知，鼻腔疾病也会导致诸如慢性咳嗽、头痛等鼻部之外的更为严重的症状，并容易漏诊、误诊，应引起警惕。
头痛10多年蝶窦炎被误诊为偏头痛
来自黔东南50多岁的郭婷（化名）10多年以来一直受到头痛的困扰，这种头痛发作起来几乎无法忍受，有时甚至会引起恶心、呕吐，头痛欲裂，还有几次因头痛撞墙引起头皮血肿，她也医院，但大多都以“偏头痛”“血管性头痛”等诊断给予对症治疗了事。
去年，郭婷随在贵阳工作的女儿来到贵阳，碰巧隔壁家邻居因鼻窦炎做了鼻窦手术，邻居的症状和她有些相似。因此，郭婷也赶紧到医院做了鼻窦CT和鼻腔内窥镜检查，证实郭婷患有一侧的蝶窦炎，而这蝶窦炎就属于慢性鼻窦炎的一种，一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。郭婷蝶窦开口水肿，息肉形成，堵塞了蝶窦，龚主任认为是蝶窦炎引起她的头痛。住院后龚主任给郭婷做了鼻内窥镜下蝶窦开放术，息肉切除，术后郭婷的头痛再没有发生过。
“头痛是我们几乎每个人都曾经出现过的症状，引起头痛的疾病很多很多，颅内疾病，颈椎病等都可以引起头痛，其实鼻窦炎引起的头痛并不少见，但是大多数人并不了解。”龚主任说。
龚主任解释，蝶窦位置接近头颅的正中央，蝶窦位置既深且高，位置隐蔽，蝶窦的上壁、后壁和侧壁直接与颅脑的重要组织接触，蝶窦病变可以影响这些结构功能，因此单纯的孤立性蝶窦病变患者常常表现为明显的头痛或眼部胀痛，头痛剧烈时可以伴有恶心、呕吐等症状，但这些头痛由于缺乏特征性，早期诊断和治疗存在一定困难。“部分病人甚至首先就诊于神经内科或眼科，排除神经内科或眼科等疾病后经CT或MRI检查方明确蝶窦病变，才在医生的建议下求助于耳鼻咽喉科医师。”
鼻窦4个区域炎症均可引发头痛
龚主任介绍，鼻源性头痛一般都伴有鼻部症状，如鼻塞、脓涕等，但也有少数病例仅表现为头痛，没有明显的鼻部症状。鼻窦炎发作引起的头痛多在窦内脓性物排出后缓解。另外，鼻窦分成4组，不同区域的炎症，引发的头痛位置有所不同：
1.额窦炎一般引起前额部疼痛，且呈规律性发作，即晨起后开始头痛，逐渐加重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散；
2.上颌窦炎之疼痛多为面颊部胀痛，一般午后较重；
3.筛窦炎会引起两眼中间位置和鼻根部胀痛；
4.蝶窦炎则引起头顶或后脑勺的钝痛，一般为晨起轻、午后重；鼻中隔偏曲一般是引起一侧头痛。
龚主任提醒，如果长期头痛却查不出病因时，记得要到耳鼻喉科去看看鼻子，说不定能解决困扰多年的“疑难杂症”。虽然引起头痛的原因较复杂，但鼻源性头痛在临床上诊断并不难，医院的耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜检查或鼻及鼻窦CT检查，大多可发现病变。
鼻窦炎危害大易引出并发症
“在日常生活中，很多人不重视鼻窦炎，长期下去就会引发出一些并发症。”龚主任说，鼻窦炎的危害有：
引发眼睛失明：急性鼻窦炎可以向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等，严重者甚至会引起眼睛失明。
引发心脑血管疾病：严重的患者长期用嘴来呼吸，鼻子对人体的保护作用失去意义，会引发咽炎、气管炎、肺炎和肺脓肿，而长期缺氧的状态将会导致冠心病等心脑血管疾病。
引发脑膜炎：慢性鼻窦炎患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起脑膜炎，炎症侵入脑部，其危害是很大的。
导致工作效率严重降低：患鼻窦炎后，由于鼻塞、头痛等困扰，晚上睡眠质量下降，白天精神不振，注意力不集中，工作效率大大降低。
严重威胁青少年生长发育：青少年患鼻窦炎后会导致氧气吸入受阻，引发全身各组织器官不同程度缺氧，导致智力下降、记忆力减退、周期性头痛、学习成绩下滑等后果，更为严重的鼻窦炎长期不愈还会严重威胁到青少年的生长发育，给以后的健康埋下隐患。
龚主任温馨提醒，鼻窦炎对人体的危害不容小觑，鼻子的黏膜可以过滤空气，如果鼻子出现了隐患，病菌就很容易通过人体的呼吸道来入侵身体。大家一定要注意自己的身体健康，重视鼻窦炎及其并发症，有病要及时医治，不要任其发展，引发不良后果。
用药4-12个月无效可考虑手术
“一般情况下，如果是急性鼻窦炎可采用药物治疗；若是慢性鼻窦炎，用药4-12个月而不能缓解疼痛，可采取手术治疗。”龚主任说，根据病变程度的不同，选择的治疗方法也不一样，鼻窦炎的治疗方法主要有6种：
1.外用药治疗：用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素，改善鼻腔通气和引流。
2.穿刺治疗：对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法，常用于上颌窦炎，本法安全，可靠，局部损伤很小，须经医生操作用特制穿刺针穿人鼻窦内，将脓涕冲出，再将消炎药直接注入鼻窦，1-2/次周。
3.局部理疗对慢性鼻窦炎亦有一定效果。
4.置换法：用负压吸引法使药液进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦和蝶窦炎，宜用于慢性全鼻窦炎者。
5.鼻腔病变手术：如中鼻甲、下鼻甲部分切除术和鼻中隔偏曲矫正等。手术目的解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦引流和通气，促进鼻窦炎症的消退。
6.功能性鼻内窥镜手术：目前这是国际上关于慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。具有创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底的优点，具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
平日注意护理防止复发
“鼻窦炎是生活中比较常见的一种疾病，容易复发也是鼻窦炎的一个特点；所以当患上鼻窦炎后，除了及时地治疗外，还应该注意自我护理。”龚主任说。
鼻窦炎患者平时要注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯；注意擤涕方法：鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜；游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面；有牙病者，要彻底治疗；急性发作时，多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。
慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质；严禁烟、酒、辛辣食品；保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳；平时可常做鼻部按摩；每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
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文/龙逸敏
图/网络
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