华夏影像病例库鼻窦内翻乳头状瘤CT表现
白癜风怎么治疗比较好 http://www.wxlianghong.com/病例来源及编缉:病例来源：医院阳昱恒编辑：赵子坤病史资料:女，61岁，已婚，因“左侧鼻塞7年”入院。影像表现及分析:左侧中鼻道可见软组织密度影，向后生长部分突向后鼻孔，向外经扩大之上颌窦窦口与左侧上颌窦内软组织影无明确分界，部分筛窦（前组）亦见类似改变，上颌窦窦腔无扩大，窦壁及筛板无明显骨质破坏征象。同侧翼内外肌无明显受累，邻近脂肪间隙清晰，咽鼓管及咽隐窝结构完整。右侧上颌窦可见少许黏膜增厚。本例特点：老年患者，慢性起病，病变位于一侧鼻腔，并向同侧副鼻窦和后鼻孔生长，上颌窦窦口扩大，副鼻窦壁无明显骨质破坏。鉴别诊断:1.单发鼻息肉：以年轻患者多见，密度较低，似呈水样密度，增强扫描无明显强化。无周围骨质破坏，不会恶变。2.真菌性鼻窦炎：常见于上颌窦内，CT表现可见上颌窦内不均质软组织密度影，常可见不规则斑点状、线状或小球状钙化斑和小空洞。3.恶性肿瘤：常发生于鼻窦内，起源于鼻腔少见，常较早出现骨质破坏征象，骨质破坏形态多不规则或呈虫蛀样破坏。4.鼻咽部纤维血管瘤：为鼻咽部常见的良性肿瘤，好发于10-25岁男性青少年。CT可见鼻咽腔内软组织密度肿块，外缘光滑锐利，明显强化，肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收，受累肌间隙显示不清。确诊依据:鼻内镜下见左侧鼻腔见大量息肉样新生物及脓性分泌物填塞。用吸割器清除左侧鼻腔息肉样病变，显露窦口鼻道复合体。切除左侧钩突及筛泡，开放左侧前后组筛窦，清除窦内息肉样病变及脓液，扩大额窦及上颌窦开口，清除窦内息肉样病变及脓液，蝶窦自然开口开放可，去除肥大的部分中鼻甲，充分止血。检查所见：灰黄息肉样组织一堆4x3x1cm，切面灰黄，部分区呈半透明胶冻样。印象：（左鼻腔）内翻性乳头状瘤。疾病总结:内翻乳头状瘤好发于中老年男性，主要临床症状为单侧渐进性鼻塞，少数有流涕、鼻出血，头痛、嗅觉减退等症状。本病术后复发率高，部分病例可发生恶变或并发鳞癌（5~15%），故及时随访非常重要。影像表现：常见一侧鼻道内软组织密度影，多起源于中鼻道，沿中鼻甲长轴生长，分叶状，可蔓延到周围鼻窦内，CT平扫呈等密度，部分病例可见少许钙化，冠状位骨窗对显示邻近骨质受压变形、吸收较好，MRT1WI等或低信号，T2WI混杂等或高信号，增强后呈卷曲的“脑回状"强化。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
