十二鼻息肉
（十二）、鼻息肉
鼻息肉为鼻部常见病，多于成年人，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：
(1)过敏性息肉。
(2)炎症性息肉。
(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
病因
1．中鼻道微环境学说
中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成紊流；纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。
2．鼻变态反应
鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞，且其液体内IgE水平增高，提示局部变应性有一定作用。
3．嗜酸性粒细胞性炎症
近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
4．细菌超抗原学说
金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。
临床表现
鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。
多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
治疗
1．小息肉以内科药物治疗为主。
2．药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术。
3．多发性或复发性息肉行常规手术治疗。
鼻息肉的诊断要点：
鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
1、鼻息肉的症状大多数会表现为一些脓性的分泌物，很容易随着病情的增加而导致一些并发感染，给患者的身体健康带来严重的影响。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛。
2、鼻息肉患者并不会出现一些经常打喷嚏的情况，这和一些息肉的分布有比较密切的关系。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。
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