鼻喷剂的正确用法
鼻喷剂的正确用法
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相关药品介绍
1.布地奈德鼻喷雾剂：
治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
剂量应个体化。
鼻炎
成人及6岁和6岁以上儿童:
推荐起始剂量为一日μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。
即:早晨每个鼻孔内喷入μg(2×64μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。一日用量超过μg，未见作用增加。
在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验表明:一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。
一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗(少数患者可能需要2周才能达到最大疗效)。所以，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。
伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。
为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。
治疗或预防鼻息肉
推荐剂量为一日μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。
对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32μg/喷的剂量无需处方.最多可使用3个月。
对布地奈德或处方中任一成份有过敏史者。
长期使用高剂量,可能发生糖皮质激素的全身作用如:皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。
对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年,无论所用药品为何种剂型,都建议定期监测他们生长状况。如果疑有生长迟缓，应研究调查情况。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。
治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。
对从使用全身性糖皮质激素转而使用本品、且疑有下丘脑一垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时需慎重。对这些患者，全身性的类固醇应小心减量，应考虑检测下丘脑一垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术、创伤等时还可加用全身性类固醇。
重度的肝功能损害影响口服布地奈德的药代动力学，导致清除率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。
对患有肺结核的患者应特别警惕。
布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，马上用水冲洗。
应避免与酮康唑或其它强效的CYP3A4抑制剂合用。若无法避免，给药间隔应尽可能长。
布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。
运动员慎用。
2.糠酸莫米松鼻喷雾剂
本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的12岁以上的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。
季节过敏性或常年性鼻炎
通常先手揿喷雾器6-7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每揿喷出糠酸莫米松混悬液约mg，内含糠酸莫米松50μg，如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。
在每次用药前充分振摇容器。
成人（包括老年患者）和青年:用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2揿（每揿为50μg），一日1次（总量为μg），一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔揿（总量μg），即能维持疗效。
如果症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻孔4揿的最大每日剂量，一日1次（总量μg），在症状控制后减小剂量。
在第一次给药后12小时即能产生明显的临床效果。
3至11岁儿童:常用推荐量为每侧鼻孔1揿（每揿为50μg），一日1次（总量为μg）。
对本品中任何成份（活性成份：糠酸莫米松；非活性成份：微晶纤维素-羧甲基纤维素钠、甘油、柠檬酸钠，柠檬酸、聚山梨酯80、苯扎氯铵、纯水）过敏者禁用。
禁止刺穿喷嘴。
鼻喷雾器的清洁：
常规清洁鼻喷雾剂非常重要,否则将影响鼻喷雾剂的正常工作。清洁时,取下防尘帽,轻轻取下喷嘴，在温水中清洗喷嘴和防尘帽，然后在流动的水流下冲洗。禁止插入针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴，此操作会损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物。清洗后可将本品放置于温暖的空间干燥，将喷嘴还原与瓶身相连，并盖上防尘帽。清洗后首次使用时需手揿喷雾剂2次以重新启动。
使用后，用纱布或手帕擦干，盖上瓶盖。
对于未经治疗的鼻粘膜局部感染，不应使用本品。
因为糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。
使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗12个月后未见鼻粘膜萎缩，同时糖酸莫米松可使鼻粘膜恢复至正常组织学表现。与任何一种药物长期使用时一样，对于使用本品达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停用本品或需给予适当治疗，持续存在鼻咽部刺激可能是停用本品的一项指征。
对于活动性或静止性呼吸道结核感染、未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用本品。
长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后未见下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴受到抑制，但对于原先长期使用全身作用糖皮质激素而换用本品的患者，需加仔细注意。这些患者可因停止全身用糖皮质激素而造成肾上功能不全，需经数月后HPA轴功能才得以恢复。如果这些患者出现肾上腺功能不全的症状和体征时，应恢复全身应用糖皮质激素，并给予其他治疗和采取适宜措施。
在安慰剂对照临床实验中，小儿患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后每日μg长达一年，未发现其减慢生长发育速度。
在全身用糖皮质激素换用糠酸莫米松鼻喷雾剂时，某些患者尽管鼻部症状有所缓解，但可发生全身用药时糖皮质激素的停药症状如最初的关节和（或）肌肉痛、乏力及抑郁，这时需鼓励患者继续使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。此外全身用激素转为鼻腔局部应用时亦可暴露出原先存在的过敏性疾病，如过敏性结膜炎和湿疹，这些病症在全身用药时受到抑制。
接受糖皮质激素治疗的患者，免疫功能可能受到抑制，故应警惕面临某些感染（如水痘、麻疹）的危险。如果发生这些情况，得到医生指导是很重要的。
在鼻腔内气雾吸入糖皮质激素后，罕有报道鼻中隔穿孔或眼内压升高的病例。
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END
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