七旬老人反复流泪,医生居然从他鼻内取出一
家住天元区年过七旬的程大爷万万没有想到，儿时的一次跌倒，没想到六十多年后发生了严重后遗症，医院寻求医生的帮助。
程大爷今年71岁，因左侧眼内眦有个肿物且有红肿，反复流泪，医院眼科就诊。通过检查，眼科医生行内眦肿物病检提示炎性病变，眼眶CT检查提示左侧鼻腔-鼻窦病变，遂转入耳鼻咽喉头颈外科进一步治疗。
耳鼻咽喉头颈外科主任黎可华主任医师团队经过详细检查发现其左侧鼻腔“荔枝肉样”新生物，再次行相关影像学检查并仔细阅片，发现其左侧鼻窦高密度条状异物影。
于是医生们详细询问程大爷病史，他回忆后告诉医生，儿时有次不慎摔倒，有根锐物自内眦处插入鼻腔，当时医疗条件差，没有进行治疗。后来几十年也没有任何不适，再也没有去处理了。近一个月内因眼睛不适，医院看看。
结合程大爷的既往外伤史和相关影像学检查资料，黎主任考虑其鼻窦异物并慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性泪囊炎。完善相关术前检查后，手术组王嵘副主任医师和肖琰主治医师对程大爷实施了全身麻醉下鼻内镜鼻窦开放、鼻息肉切除、鼻窦异物取出、鼻腔泪囊吻合术。
术中医生发现异物自筛窦经泪骨下方斜插入泪囊，通过手术取出约3厘米的异物，发现是一根树枝，这才终于解决了程大爷几十年遗留的问题。
鼻内异物处理不当可造成严重后果黎可华主任介绍，鼻窦的引流开口在鼻腔，泪道亦开口在鼻腔，鼻腔、鼻窦异物若长时间未取出，除了一些常见症状，如鼻臭，单侧鼻塞、脓涕、涕血等，亦可继发慢性鼻窦炎，慢性泪囊炎，鼻中隔穿孔，鼻息肉，鼻石等并发症。异物迁徙或处理不当还可以进入呼吸道或消化道，引起更严重的呼吸道或消化道异物，威胁生命。
鼻腔-鼻窦进入异物该怎么办？1.一旦发现鼻腔异物，最好的方法是尽快就医取出，而不是盲目自行尝试，盲目夹取。
2.鼻腔异物可用前端为环状或勺状的器械经前鼻孔进入，绕至异物后方向前钩出，球状异物切勿使用镊子夹取，以免推向深部、后鼻孔或鼻咽部，甚至误吸入喉部或下呼吸道，给取出带来困难或引发致命后果。
3.活的动物性异物需先用麻药将其麻醉后，用鼻钳取出。
4.外伤性异物需在充分估计伤情和妥善准备后，经精确定位，选择相应手术方式，必要时在X线辅助下将异物取出。如异物较大且嵌顿在大血管附近时，需先行相关血管结扎再取出异物，如贸然取出有发生致死性大出血可能。
专家提醒黎主任提醒，家长要教育孩子不要将异物塞入鼻腔，尽量避免孩子接触体积过小的玩具，给孩子提供的玩具最好不要是固体球状的，及时发现玩具上将要脱落的小部件加以紧固或去除。另外孩子玩耍一定要看护好，远离危险区，预防跌倒。
专家名片黎可华
主任医师湘雅株洲名医
黎可华：主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。为中南大学湘雅医学院、南华大学衡阳医学院兼职教授，湖南省医学会中西结合委员会委员，湖南省第一届预防医学会出生缺陷防控专业委员会委员，湖南省医学会株洲市耳鼻咽喉头颈外科委员会副主任委员。曾先后在同济医院和在复医院深造。
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近30年，对本专业的常见病、多发病及疑难杂症有较高的诊治水平。擅长耳内科疾病如眩晕、突发性耳聋等疾病的诊治和中耳炎手术如人工听骨植入鼓室成形术等耳显微外科技术、鼻息肉鼻窦炎等鼻内镜微创外科技术、咽喉疾病如儿童及成人鼾症等离子手术、喉癌全候切除及颈部淋巴结清扫等头颈肿瘤外科技术、显微支撑喉镜下早期喉癌的激光手术等。
曾多次参加省内、外国家际学术交流及研讨班的学习，并于年参加了新加坡“过敏性鼻炎”国际研讨会。完成学术论文10余篇，并在核心期刊杂志上发表。主持或参加完成“鼻内镜外科技术的临床研究”、“羟基磷灰石人工听骨行听骨链重建术的临床研究”等科研课题。曾获株洲市科学技术进步奖。
坐诊时间：周一下午、周三全天
微讯：耳鼻咽喉科肖琰校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
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