过敏性鼻炎怎么治
患过敏性鼻炎的人越来越多。
世界卫生组织（WHO）指出：“过敏性疾病已经成为21世纪影响人类健康的全球性疾病。”
在中国，过敏性鼻炎是患病率约20%，多数患者是儿童和青壮年，较20年前有较大幅度增长。
过敏性鼻炎患者比无鼻炎史的人患哮喘的风险高3~5倍，说明过敏性鼻炎与哮喘关系密切。
为什么患过敏性鼻炎的人越来越多？
官方的说法是：具体原因不明。
但是，有一个规律很明显：经济越发达的地区，富裕程度越高的人群，过敏的发生率就越高。
越有钱，越容易过敏。
呵呵，作为穷人的我得到了些许安慰。
为什么越有钱越容易过敏？
一些个人观点放在文章后面再说。
先介绍下过敏性鼻炎的一些常识。
过敏性鼻炎主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性非感染性炎症性疾病。
过敏性鼻炎分类按发病时间长短分
常年性的
一般是由屋尘螨等常年存在的过敏原引起，当然，并不是说一年中每天都发病，也有季节性加重。
季节性的
通常是由主要是由季节性增加的过敏原引起，如花粉，有些地区常年存在花粉，所以也可能常年发病。
持续性的
每周症状发作≥4天，或每年症状发作≥4周。
间歇性的
每周症状发作少于4天，或每年症状发作少于４周。
按病情轻重分
轻度的
症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）未产生明显影响。
中-重度的
症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
这类鼻炎可与ARIA推荐的分类结合，分为轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性、中-重度持续性。
过敏性鼻炎的病因1、遗传
2、过敏原
①食物过敏原
常见的是花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。
②吸入性过敏原。
吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因，包括真菌、花粉、尘螨、动物排泄物等。
过敏性鼻炎的症状1、鼻痒
过敏性鼻炎主要的先发症状通常是鼻痒。部分人咽喉，眼，耳，气管也可能有发痒症状。
2、鼻塞
鼻塞是由于黏膜及鼻甲水肿，同时分泌物阻塞导致。长时间黏膜肿胀可能会形成鼻息肉。
3、打喷嚏
4、流涕
多为清水鼻涕，有时为黏液涕。
5、鼻出血
打喷嚏后可流出少量鼻血或带血丝鼻涕。
6、嗅觉减退
7、头痛
偶然发生轻微头痛。
8、其他症状
流泪、哮喘等。
过敏性鼻炎的诊断1、通常会出现喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
2、可以通过变应原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。
3、必要时可行鼻激发试验。
4、前鼻镜检查
正常鼻腔粘膜是粉红色的，但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。
检查可以发现鼻甲肥大，鼻息肉，异物或鼻腔化脓等。
鼻甲肥大
鼻息肉
过敏原测试可以找到过敏的真正原因，避免过敏原，做到有针对性的预防和治疗。
通过点刺皮肤试验和血清特异性IgE抗体检测。
皮肤点刺试验使用0.1%组胺和生理盐水作为阳性和阴性对照试验,判断阴性或阳性结果及阳性强度。15分钟风团直径大于3毫米为阳性。
皮肤点刺试验阳性
过敏性鼻炎的治疗
一般治疗
避免接触过敏原：对已经明确的过敏原，要尽量避免与之接触。
药物治疗
抗组胺药
第一代抗组胺药物：扑尔敏
容易引起中枢系统的抑制，影响正常生活，正逐步被淘汰。
第二代抗组胺药物：西替利嗪
起效快，抗敏作用强，疗效高，副作用少，疗效持续时间长。
注意：
抗组胺药可能引起的副作用：嗜睡、头痛、胃肠道不适等。
西替利嗪和氯雷他定不适合用于2岁以下的儿童。
如果使用抗组胺药有效，抗敏治疗应持续一个月。如果没有改善，应该重新选择治疗药物。
鼻喷剂
常用的有盐酸左卡巴斯汀、氮卓斯汀鼻喷剂等。用药后10~15分钟起效。
糖皮质激素
常用的有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂。
抗敏效果明显优于抗组胺药，同时能有效治疗鼻内充血。
副作用：鼻出血，头痛，嗅觉异常等。
注意：6岁以下儿童不建议使用。
减充血剂
常用麻黄碱、羟甲唑林等。
鼻减充血剂能解除鼻塞，但对其他症状没有帮助。但是，长期使用容易产生反弹性鼻塞。
注意：不推荐儿童使用鼻减充血剂治疗过敏性鼻炎。
抗胆碱药
异丙托溴铵喷鼻剂，可减少鼻黏膜分泌。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠溶液滴鼻或喷鼻；口服药尼多可罗。
抗IgE抗体
奥马珠单抗。
白三烯受体拮抗剂
白三烯是由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞产生的炎症介质。抗白三烯药物能减少支气管痉挛，减轻炎症反应。
最常用的抗白三烯药物是孟鲁司特。
注意：6岁以下儿童不适合使用。
免疫疗法通过反复接触过敏原，且逐步增加剂量，提高患者对过敏原的耐受性，从而减轻过敏症状的疗法。
免疫疗法或脱敏治疗，可以诱导患者对过敏原产生免疫耐受，预防过敏性鼻炎进一步发展。
常用的方法：
1、皮下注射
2、舌下含服
儿童更适合选择舌下含服免疫治疗。
舌下含服的副作用：局部发痒、轻度哮喘、过敏反应等。
免疫疗法缺点：时间长，一般要两三年。
免疫治疗通常用于5岁以上患儿。
皮下注射
注射药物是由皮试阳性的过敏原浸液制备。
缺点：有一定风险，可能诱发全身的过敏反应，严重的可能会诱发过敏性休克。
舌下含服
舌下含服是经口腔黏膜给药，并逐渐增加剂量，使患者达到免疫耐受的疗法。
这种疗法可能出现嘴唇及舌下瘙痒、肿胀等局部不良反应，一般较轻，随着继续治疗的进行一般会自行消失。全身性反应的发生率很低。
鼻腔冲洗洗鼻有很好的辅助治疗作用，简单易行。
优点：
1、可湿润鼻腔，清除鼻内分泌物，减少水肿，提高药物的疗效，改善呼吸。
2、减少炎症介质如组胺、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒细胞释放的碱性蛋白和花粉等。
3、有效地清除鼻腔细菌。
4、能促进受损的鼻黏膜修复，恢复纤毛功能，增加了纤毛摆动频率。
过敏性鼻炎的并发症分泌性中耳炎
过敏性鼻炎可能诱发儿童分泌性中耳炎。
鼻窦炎
过敏性鼻炎可能会引起鼻窦炎。
睡眠呼吸紊乱综合征
鼻塞，引起睡眠期间呼吸道通气量下降，睡眠质量下降。
支气管哮喘
40%的过敏性鼻炎患者会发生哮喘。
过敏性咽喉炎
表现为咽喉痒、咳嗽、声音嘶哑。
过敏性结膜炎
过敏性鼻炎患者眼部症状的发生率为32%~59%，症状为眼痒、流泪、眼睛发红等。
上呼吸道咳嗽综合征
鼻后滴漏会引起咳嗽，过敏性鼻炎和鼻窦炎是慢性咳嗽的常见原因。
过敏性鼻炎的日常护理1、规避过敏原，常戴口罩；
2、保持室内环境清洁、干爽，减少尘螨；
3、不养宠物；
4、改掉挖鼻的不良习惯。
5、慎用鼻粘膜收缩剂，如：滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等。
6、洗澡后应吹干头发再睡觉。
7、注意保暖。
8、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。
敏性鼻炎的常识，基本介绍完了。
下面说一些不太常规的，有些只是个人看法，不保证正确。
过敏是人体接触某些物质后，发生的不正常的免疫反应。
为什么是不正常的反应？
因为这些物质对人体本来是无害的，免疫系统反应过度了。
看了上面的简单介绍，大家已经知道了，过敏发生的必要条件有两个：
1、过敏原
2、过敏体质的个体
所以，要防止过敏，就要做到两点：
1、规避过敏原
规避过敏原相对容易做到。
搞好环境卫生，多戴口罩，防止吸入性过敏原如：螨虫、蟑螂、动物皮毛、花粉、霉菌。
不要吃容易过敏的食物如：花生、坚果、麦子、豆类、鸡蛋、牛奶、海鲜、水果等。
2、改善体质
要改善体质就难了。
过敏体质是有遗传倾向的，父母有一方过敏，子女发生过敏机率为2倍，父母双方过敏，子女发生过敏机率为4倍。
遗传的，我们暂时就无能为力了。
年诺贝尔化学奖，颁给了CRISPRCas9基因编辑技术。或许以后人类可以通过基因编辑技术来改善遗传性的过敏体质。
除了先天遗传因素，也有很多后天的因素。
后天的因素是可以改变的。
后天诸多的因素中，最重要而且最容易改变的是：饮食。
由食品过敏引发的过敏疾病已占过敏总数的90%左右。
常见的变应原食物：小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类动物等。
文章前面说过：越有钱的人群，过敏的发生率就越高。
为什么？
其实之前写过相关文章，复制过来。
中国疾控中心对我国的33个城市居民0~24月的婴幼儿过敏性疾病症状发生情况进行了调查，结果显示，儿童曾发生或正在发生过敏性疾病症状的比例为40.9％。
为什么婴幼儿过敏的发生率这么高？
除了遗传因素，孕产期使用药物，接触其他过敏原外，我以为，有一个重要因素：奶粉。
导致过敏的两大原因是过敏体质和过敏原，先天的过敏体质不可控，而过敏原来自饮食和环境，对婴幼儿来说，环境相对固定，最大的不确定因素来自饮食：奶粉，特别是洋奶粉。
为什么是洋奶粉？外国的奶牛跟国产奶牛不一样？
奶牛是否一样目前没有研究数据，我们先看有数据的。
在美国，每年有１００～２００病人死于花生过敏。中国，作为世界上最大的花生生产、消费国，却罕见有人因为花生过敏致死。为什么？因为：不同花生品种中Arah1差异极显著(p＜0.01)，Arah3中37.5kD的多肽差异显著(p＜0.05)。并且中国花生Arah1和Arah3的相对含量均低于国外花生品种，这是中国花生过敏发病率低与国外的一个原因。
看不懂术语没关系，知道意思就行了：美国花生比中国花生更容易过敏。
一颗花生就差别这么大，那奶牛呢？奶粉呢？虽然没有研究数据，但可以自行脑补。
或许有人说：人家外国的娃吃咋没事呢？你看人家的娃是金发蓝眼，你家咋不是呢？
橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。
一方水土养一方人。这也可以解释，为什么经济越发达的地区，富裕程度越高的人群，过敏的发生率就越高。因为越有钱，吃的就越复杂。
吃阿拉斯加帝王蟹肯定比吃自家地瓜更容易过敏。
或许有人说：当时吃的时候也没事啊。
过敏原会刺激免疫系统产生抗体，抗体累积到一定的量才会爆发出来。量变到质变需要过程。
例如：有些中国人在国内不过敏，但是去了美国生活几年后，就容易过敏了，原因就是饮食结构改变，一些新的动植物蛋白和多肽吃了几年后，出现过敏症状。
婴幼儿过敏的数字正在快速上升，环境无法改变，但饮食还是可以控制的。
选择合理简单的饮食结构，尽量母乳喂养。
已经过敏的选择氨基酸奶粉或者深度水解配方奶粉。
更详细的看这篇：过敏、过敏性咳嗽
为什么同样的情况下，有的人过敏，有的人不过敏？
为什么同样的情况下，同一个人，有时会过敏，有时不过敏？
很明显，还是我们的体质问题。
过敏体质是免疫系统存在缺陷，做出“不辨敌友、无端攻击”的举动，从而导致过敏的发生。
免疫缺陷，就是机体免疫不足，分两种：
1、先天性免疫缺陷
这种我们没有办法。
2、获得性免疫缺陷
由疾病或其他原因引起，我们可以通过提高体质来改善。
怎么提高体质？主要有运动，饮食，健康的生活习惯，例如不抽烟，不酗酒等等。
老生常谈了。
我们从中医的角度来看看，鄙视中医的可以略过。
其实，中医是不讲过敏这个词的。
中医讲“邪之所凑，其气必虚”，因为人体的正气不足，邪气趁虚而入，才会生病。
我觉得吧，能抓到老鼠的就是好猫，管他黑猫白猫。
中医认为：肺开窍于鼻。
所以，如果鼻子有问题，就要考虑下肺是不是不太好了。
其实这里说的肺，不是仅仅肺脏，而是包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺在内的整个呼吸道。
我们很多爱莫迟的用户，感冒后，咳嗽、鼻炎一起犯，久治不愈，但仅仅是把咳嗽治好后，鼻炎也跟着好了。
我通过对很多爱莫迟用户观察发现，很多人本来不过敏，但一次生病后，久治不愈，做了各种检查后诊断出过敏。这种情况，如果按照过敏治，一般都治不好，甚至越来越严重。
更具体的，可以看看以前写的文章：过敏性咳嗽，有毒
中医认为：脾是后天之本。
养好脾胃就可以提高体质。
同样，这里说的脾胃，不仅仅是脾脏，而是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物的整个消化系统。
人靠吃饭活命。
如果消化不好，吸收不好，营养不良，能身体好吗？免疫系统能强大吗？
所以说，脾胃为后天之本，没毛病。
中医认为：肾是先天之本。
中医有个说法：万病不治求之于肾。
有些人，有些病，怎么治都治不好的，最后通过补肾，不治而愈。
更直接点，有中医说：过敏性鼻炎，其标在肺，其本在肾。
所以，有过敏性鼻炎，同时有肾虚的症状，不妨试试补肾。即使补肾治不好过敏，但肾好了，你好TA也好，没坏处。
中医认为：过敏性鼻炎多为湿邪作祟。
湿邪导致肺窍闭阻，身体出现各种功能失调，应温肾助阳，燥湿健脾，益气固表，祛湿通窍。
有一些爱莫迟的用户，十几年的严重过敏性鼻炎，仅仅通用中药包泡脚，温阳祛湿，就好起来了。我跟踪两年多，也没有再发作。
这些中医理论，一般人都不喜欢听。
多数人需要的是：别太多废话，你直接告诉我用什么药就行了。
下面说说具体的中药。
先说一个经典的方子：祝谌予老先生的过敏煎。
过敏煎成分：防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草。
医院实验研究和临床验证确有抗过敏作用。
祝老运用于临床几十年，属于过敏性疾患均获得满意疗效。
方中银柴胡味甘苦性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精。四药配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。
过敏性鼻炎的常用中成药
一些具有抗过敏作用的中草药
总结
从西医来看
过敏反应性疾病十分复杂，起始原因和发病机制尚不清楚。
目前已经总结一些诊疗规范，如下：
一、规避过敏原 1、过敏原测试找出过敏原 2、减少接触对应的过敏原二、增强体质 1、充足睡眠 2、生活规律 3、适量运动 4、饮食均衡三、规范药物治疗四、免疫治疗五、外科干预
轻症症状：
鼻塞、流涕、喷嚏等症状对睡眠、日常活动、工作、学习等影响很小。
轻症用药：
通过减充血剂来改善鼻塞，结合抗组胺药缓解喷嚏和鼻涕。
例如含有抗组胺药和减充血剂成份的鼻喷剂。
注意：
不要连续使用超过5天，每天使用次数不超过3次。
中-重症症状：
鼻塞、流涕、喷嚏等症状对睡眠、日常活动、工作、学习等影响较大，让人感觉很烦恼。
间歇性：症状发生的天数4天/周，或病程4周。
持续性：症状发生的天数4天/周，且病程4周。
中-重症用药：
口服抗组胺药，结合糖皮质激素喷雾。
症状缓解后，停用抗组胺药，继续用糖皮质激素喷雾1～2周；如果症状仍未完全消失，可以继续使用3～4周。
抗组胺药：
氯雷他定、非索非那丁等。
鼻用糖皮质激素喷雾：
丙酸倍氯米松等。
从中医看
中医认为过敏性鼻炎多因脏腑功能失调，外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。需要扶正祛邪，辨证施治。
治疗方法有服用中药的内治法和针灸、艾灸、拔罐、推拿、贴敷之类的外治法。
方法多种多样，部分人效果显著，例如有些爱莫迟的用户，通过中药泡脚就把鼻炎泡好了。
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