昨夜风雨交加,一场紧急救治在这里展开h
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6月30日夜晚，医院东昌府院区重症医学科副主任刘延科正在值夜班，21时左右，办公室“你好，有位患者目前频繁呕血，失血量很大，血压很低，考虑出现失血性休克，病情危重，可否转ICU监测患者病情？”
“好的！我们马上准备相关的抢救物品。”刘延科回答道。
21时14分，患者被转入重症医学科，刘延科带领值班的医护团队立即为患者给予了止血、开放多路补液、抑酸、升压等一系列对症治疗，将患者血压暂时维持在/50mmHg左右。可是情况仍然不乐观，患者仍有呕血，两次总量多达0ml以上，每次呕血后血压均出现下降，意识较差，考虑患者存在活动性出血。
患者生命体征不稳定，随时有生命危险，就地抢救是最稳妥救治措施，征得家属同意，重症医学科继续为患者进行进一步的对症治疗，但效果仍旧不太理想，科室随即电话联系了东昌府院区医务主管（兼消化主管）、副主任医师卢燕寻求帮助。
凌晨1点的聊城，风雨交加，电闪雷鸣，东昌府院区医务主管（兼消化主管）、副主任医师卢燕得知患者病情后，第一时间赶到重症医学科，结合患者既往“肝癌”病史，考虑食管胃底静脉破裂出血可能性大。一般食管胃底静脉曲张破裂出血患者，出血量较少的话，可选取药物治疗，或通过胃镜明确出血部位及出血量后采取套扎等治疗；但该患者出血量大，且存在活动性出血，药物治疗效果差，该患者血流动力学不稳定，胃镜检查及治疗也存在视野不清，呛咳、窒息等危及患者生命的风险；再次综合评估该患者病情，具有三腔二囊管压迫止血术指征（适用于一般止血措施难以控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急救治）。
由于之前没有开展过该类手术，东昌府院区并无三腔二囊管，卢燕主任紧急向总院区借调。期间充分与患者及家属沟通放置三腔二囊管的必要性及相关风险，家属表示知情同意。 三腔二囊管到位后，卢燕主任迅速佩戴帽子、口罩，戴无菌手套，检查三腔二囊管完整性，然后将患者头偏向一侧，缓缓将管插入患者鼻中，不停地询问患者有无不适，叮嘱患者做吞咽动作。刚开始，患者烦躁明显，不耐受插管，卢燕副主任医师便耐心与患者交流，安慰患者，“大爷，哪里不舒服？”、“行，我慢慢的哈！”亲切的话语回响在深夜安静的病房，患者也逐渐适应配合操作。三腔二囊管放置成功后，患者未再呕血、黑便，夜间生命体征平稳。 随风潜入夜，润物细无声。凌晨2点，雨还未停，患者转危为安，卢燕主任叮嘱好后续治疗，才匆忙回家休息。 三腔二囊管压迫止血是临床上针对于肝硬化伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取的一种紧急止血方法。主要是经过鼻孔缓慢的置入三腔二囊管到达胃囊，胃囊、食管囊注气局部压迫食管、胃底曲张静脉达到止血目的。 该项技术是首次在东昌府院区开展，医院专家团队进驻东昌府院区后，从医教研、运营管理等多方医院的学科发展，东昌府院区医疗救治能力不断提升。专家简介
卢燕，医院东昌府院区医务主管（兼消化主管）、副主任医师，硕士研究生，聊城市优秀中青年医学专家。 诊断及微创治疗技术，如消化道早癌的诊断及微创切除术；消化道黏膜下肿物（如间质瘤、平滑肌瘤）的微创切除术、胃肠道息肉的微创切除；贲门失迟缓症经口内镜下肌切开术；黏膜下隧道技术；内镜下止血、内镜下异物取出术、胃石碎石术、复杂鼻长管置入、胃造瘘等内镜诊疗技术。因内镜技术水平突出，曾于年受国际消化内镜大师后藤田卓志先生邀请，做为访问学者在日本静冈国立癌症中心、福冈大学筑紫病院、日本大学病院、大阪府成人病院4家日本国立医院做学术交流。信息提供：刘延科
图文编辑：谢鑫楷
责任编辑：王景壮
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