健康讲堂正确认识慢性鼻窦炎
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根据调查发现，现在患有鼻病的人越来越多，鼻窦炎属于鼻病中的一种，而且鼻窦炎也有急性和慢性之分，而慢性鼻窦炎的发病率是最高的，特别是在冬季，是慢性鼻窦炎的高发期。
今天我们请到了生命活水医疗集团耳鼻喉头颈外科副主任医师沈菊，带大家正确认识慢性鼻窦炎的相关话题。
什么是鼻窦炎?鼻窦炎分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。多数病人(包括儿童)继发上呼吸道感染后，出现鼻塞、脓涕和头痛等症状，是急性鼻窦炎的表现，大多随着急性病程的好转，可以逐渐恢复。过程中可以应用对症治疗帮助减轻症状。CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周。慢性鼻窦炎的病因学及病理生理机制复杂，因此治疗策略不同。
慢性鼻窦炎有哪些典型症状？嗅觉不灵敏
慢性鼻窦炎的典型症状之一就是嗅觉不灵敏，严重的情况下甚至会闻不到味道，说话的时候会带有浓重的鼻音，这种情况多发于冬季。
经常鼻塞
患有慢性鼻窦炎之后，患者经常会出现鼻塞的情况，而且一旦病情严重之后还会有头晕头痛、疲惫乏力感，特别是在晚上出现鼻塞之后，会影响自己的睡眠质量。
流粘性或粘脓性鼻涕或鼻出血
慢性鼻窦炎会导致鼻黏膜和血管破裂，从而使患者出现流鼻血的情况，也有的患者会经常流鼻涕，这也是慢性鼻窦炎的一些症状，应多加注意。
经常头痛
患者一般头痛都就诊于神经科，其实往往很多都是鼻窦炎在作祟，行头颅CT的同时都能发现鼻窦炎。
为什么会得慢性鼻窦炎呢?常见的相关因素包括：解剖因素，纤毛运动障碍，变态反应，细菌，病毒，真菌，超抗原，囊性纤维化，免疫缺陷，阿司匹林耐受不良，胃食管反流，压源性疾病，医源性因素，遗传学因素。
鼻窦炎存在哪些并发症？1、引起眼部并发症鼻窦与眼眶毗邻，导血管想通，慢性鼻窦炎急性发作很容易引起眼部疾病，眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿;眼眶蜂窝组织炎;球后视神经炎等。
2、引起颅内并发症少见，硬膜外脓肿，脑膜炎，脑脓肿等，有头痛，发热，呕吐，意识不清等症状。
怎么知道自己到底是不是慢性鼻窦炎?首先看症状。主要症状包括鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。次要症状包括头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
其次是辅助检查：1.鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。2.影像学检查：鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。MRI对不同类型CRS的鉴别诊断具有一定意义。
很多朋友不禁会有疑问，鼻窦炎到底需不需要治疗呢？慢性鼻窦炎怎么治疗?要用抗生素吗?常用的药物治疗：1、糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是药物治疗体系中最重要的药物，临床推荐鼻用糖皮质激素作为CRS的一线首选治疗药物，疗程不少于12周。鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，局部不良反应包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感和刺激感等，但发生率低，与安慰剂比较无显著差异。2、大环内酯类药物主要应用于常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的患者。临床推荐小剂量14元环大环内酯类药物长期口服，疗程不少于12周。3.、CRS稳定期不推荐抗菌药物治疗。针对CRS急性发作，轻症患者酌情使用抗菌药物。4、对于伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者，临床推荐应用第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，疗程不少于2周。对于伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸粒细胞增多的慢性鼻窦炎患者，口服抗白三烯药在合治疗中可发挥积极作用，疗程不少于4周。4、在CRS的综合治疗中，临床推荐黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物。5、持续性严重鼻塞和CRS急性发作时，患者可短期使用鼻腔局部减充血剂，疗程7d。儿童应使用低浓度的鼻用减充血剂，并尽量做到短期、间断、按需用药。7、鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对人和儿童CRS均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗，以及妊娠期CRS的维持治疗。CRS患者术后早期进行鼻腔盐水盥洗对于清除鼻腔结痂和防止粘连具有良好的效果。临床推荐使用，疗程不少于4周。8、中药种类甚多，每一药物都有一定适用范围，在治疗慢性鼻窦炎时应遵循辨证论治的原则。
医生如果建议手术的话，手术是要切掉鼻窦吗?慢性鼻窦炎的病人药物治疗无效后，内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和纤毛清除功能的恢复。
有以下情况之一者可手术治疗：(1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常;(2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉;(3)原则上须经过不少于12周的规范化药物治疗后，症状改善不满意;(4)出现颅、眶等并发症。
手术是在修正鼻腔异常结构和清除病变的基础上完整保留鼻窦黏膜，通畅引流，改善通气。
做完手术是不是就彻底好了?手术是CRS整体治疗中的一部分，甚至可以说只是治疗的起点，手术不能切除或改变鼻窦黏膜的炎症本质，持续的术腔护理和综合药物治疗才有可能促进鼻窦黏膜形态与功能的逐渐恢复。术后的患者，应该制订像慢病管理一样的术后管理策略，包括定期进行症状和生活质量评估、术腔鼻内镜检查的形态学评估、伴发疾病状况的评估及对应的药物和局部处理方案。
应对鼻窦炎需要及时的治疗是需要的，在平时的生活中要注意加强护理也是必不可少的，接下来我们来了解一下此病的护理措施有哪些呢？慢性鼻窦炎护理需要注意保暖，鼻窦炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调的环境里待着，也不能过食冷饮及冷冻的食物，冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部需要注意保暖。注意脚部保暖是很有必要的，可以每晚热水泡脚20分钟左右就可以。
坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩是很好的，夏天锻炼身体更能促进鼻炎早日治愈的，患者可以在中医医师的帮助下认识一些更好的按摩方法。还可以适当的参加一些体育锻炼，可以更好的增强身体的免疫力可以减少疾病的出现的。患者可以有必要的了解。
平时注意鼻腔卫生，注意擤涕方法。鼻塞多涕者应该按塞一侧鼻孔的方法，游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。不要吸到游泳池的水是需要注意的，鼻腔内的卫生是很重要的，患者应该注意一些好的护理措施，对于患者来说是真的很重要的。
如果发现是鼻窦医院检查，以免耽误最佳治疗时间。一定要及早发现，及早养护。九江二套每周一、三、五20:30
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