傅传刚教授解析大肠息肉的治疗方法和注意事
?目前，经肠镜行息肉摘除术是一项治疗结肠息肉、预防息肉癌变的重要手段，它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，最大限度的保留正常消化道功能；同时避免了开腹手术带来的各种并发症，明显提高了患者的生活质量。然而，根据息肉大小的不同、摘除方法的不同、以及息肉位置的不同（结肠壁很薄容易穿孔），息肉摘除术后可能发生穿孔、出血等常见并发症，尤其是比较大的息肉，术后可能出现迟发性穿孔出血，严重时可危及患者生命。因此息肉摘除术后，每一名患者都需要给予一定的重视。一、什么是大肠息肉？大肠息肉是大肠粘膜表面的隆起性病变，通常在没有明确病理性质之前，我们把它统称为“大肠息肉”。↑大肠息肉包括结肠息肉和直肠息肉。而根据大肠息肉的形态不同，又可以分为不同的类型：隆起型：最常见的大肠息肉，如“乳头”或“半球”形状突出大肠表面。侧向生长型：也有一些大肠息肉呈片状，可以看到像“地毯”一样铺在肠腔表面，称为“侧向生长型”。平坦型：还有部分息肉因隆起不明显称为“平坦型”，这一类息肉不易发现，容易漏诊，需要通过肠镜下特殊的染色才能发现其存在。↑而根据息肉有无蒂，又可以分为有蒂息肉、亚蒂息肉和无蒂息肉。↑大肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的；根据息肉的病理性质，可以将大肠息肉分为：炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和其它类型的息肉。↑其中，炎性息肉和增生性息肉为“良性”，一般不会发生癌变。大肠息肉演变为大肠癌的过程↑而腺瘤性息肉又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤性息肉可能发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤的癌变率更高。若腺瘤性息肉不予及时摘除，一定时间后便有可能转变成大肠癌，尤其是直径大于3cm的腺瘤性息肉或广基型绒毛状腺瘤。研究表明，大约80%的大肠癌是由腺瘤性息肉恶变而来，这更加充分地提示我们息肉摘除的重要性。二、大肠息肉的治疗方法“大肠息肉的手术方法有很多种，主要分为三大类：肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。”↑绝大多数大肠息肉不需要进行开腹手术，在结肠镜下就可以切除。肠镜下切除术又可以分为：凝除术、钳除术、圈除术、内镜粘膜切除术（EMR）和内镜粘膜下剥离术（ESD）。息肉凝除术息肉钳除术息肉圈除术息肉圈除术↑通常，小的息肉可以PSD热活检钳凝除，较大的息肉则可以用PSD热活检钳钳除；带蒂的息肉则可以用圈套器圈除。而对于大息肉和扁平的息肉则需要行EMR或ESD术。EMR内镜下粘膜切除术ESD内镜粘膜下剥离术ESD内镜粘膜下剥离术三、肠镜下息肉摘除术后需注意1术后留院观察↑根据息肉形态及手术范围的大小，部分患者行息肉摘除术后需回病房或去门诊补液（具体情况遵医嘱执行）留观，尤其是对于比较大的息肉摘除后，最好住院观察1-2天，确认没有穿孔和出血发生后方可出院。↑住院观察患者术后遵医嘱禁食、禁水1-3天（根据息肉大小长短不定，只需按照医嘱执行即可），并予补液，必要时适当应用抗生素及止血药。2白癜风治疗白癜风治疗方法
