木兰讲堂第95期付春爱拯救低头族谈
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▲课堂录音
第95期：付春爱《拯救低头族——谈颈椎病》
.3.11晚八点
木兰书院微讲堂
付春爱，女，主任医师，医院针灸科主任。师从享有“鬼手神针”、“华夏第一针”美誉的中国工程院院士、国医大师石学敏教授，国家级名老中医吴旭教授，陕西省名中医贾成文教授。入选全国第三批优秀中医临床人才，是首批延安市名中医，也是延安妇女健康促进会的专家志愿者。
她从事针灸临床医学工作近三十年，撰写论文20余篇，发表于国家级或省级学术期刊，其中获延安市优秀论文二等奖三篇，三等奖两篇。曾获陕西省科技成果一项；省级科研项目一项、市级科研项目一项。
担任中国针灸学会耳穴专业委员会委员，全国疼痛康复医疗专家委员会副会长，中国中医药研究促进会针灸康复分会常务理事，陕西省针灸学会理事，陕西省针灸学会针灸临床专业委员会常委，陕西省康复专业委员会委员，陕西省保健协会中医保健委员会常委，陕西省保健协会颈肩腰腿痛保健委员会委员。
▲付春爱
李晓燕，女，高级讲师，木兰书院总管理员，延安市委党校和延安市人事局特聘讲师。先后承担了延安市多家企业和党政事业单位的信息化培训、专业技术人员计算机等级考试及公务员电子政务培训工作，培训人数逾万人。业余时间喜欢文学、书法和摄影。
▲李晓燕
课程导语
亲爱的姐妹们、朋友们，大家晚上好！今天周六，又到了木兰书院周六晚八点的专题分享时间。我是今晚的友情主持木兰书院总管理员李晓燕，欢迎大家的如期守候！
今晚，我们有幸邀请到了付春爱主任，做客木兰书院微讲堂，为我们主讲《拯救低头族——谈颈椎病》。
人类，从四肢着地的灵长类动物，逐步进化成为直立行走的智人、现代人。现在，又成为了弯腰驼背、伏案于电脑桌前或者整天摆弄手机的“低头一族”。
中央美院有一部动画短片《低头人生》，发人深省，让我们反思。
▲中央美院画短片：《低头人生》
所以，我想，今天这堂课应该是姐妹们比较感兴趣的。有一句话是这样说的：“世界上最遥远的距离不是生与死，而是我站在你面前，你却在低头玩手机。”上班族大多有颈椎方面的问题，特别是近几年来随着智能手机的普及，低头族的出现，人们对手机的使用和依赖与日俱增，颈椎的问题就越发显得严重了。
下面，我介绍一下本期的主讲嘉宾。
付春爱，女，主任医师，医院针灸科主任。师从享有“鬼手神针”、“华夏第一针”美誉的中国工程院院士、国医大师石学敏教授，国家级名老中医吴旭教授，陕西省名中医贾成文教授。入选全国第三批优秀中医临床人才，是首批延安市名中医，也是延安妇女健康促进会的专家志愿者。
▲师从中国工程院院士、国医大师石学敏教授
▲与国医大师石学敏教授合影
她从事针灸临床医学工作近三十年，撰写论文20余篇，发表于国家级或省级学术期刊，其中获延安市优秀论文二等奖三篇，三等奖两篇。曾获陕西省科技成果一项；省级科研项目一项、市级科研项目一项。
担任中国针灸学会耳穴专业委员会委员，全国疼痛康复医疗专家委员会副会长，中国中医药研究促进会针灸康复分会常务理事，陕西省针灸学会理事，陕西省针灸学会针灸临床专业委员会常委，陕西省康复专业委员会委员，陕西省保健协会中医保健委员会常委，陕西省保健协会颈肩腰腿痛保健委员会委员。
获奖情况：
年获延安市科学技术进步奖二等奖、三等奖。
年陕西省科技成果一项；
年荣获第六届延安市青年科技奖；
年被评为延安市优秀医生；
年被评为延安市优秀医生；
年被评为首批延安市名中医；
年入选第三批全国优秀中医临床人才；
年省级科研项目一项和市级科研项目一项；
年被评为第三届延安市优秀科技工作者。多次被评为先进工作者和优秀科主任。
讲座要点：
（一）颈椎病的五大征兆；
（二）颈椎病的易患人群；
（三）颈椎病的发病因素；
（四）颈椎病的隐性症状；
（五）颈椎病的预防保健和治疗；
（六）当心颈椎病与全身性疾患结缘；
（七）防治颈椎病，警惕五大误区；
（八）远离颈椎病从健康习惯开始；
（九）颈椎的自我保健；
（十）得了颈椎病应该怎样护理。
下面我们赶快把时间交给付春爱主任，请她快快来拯救我们这些低头族吧。有请主讲嘉宾——
课程内容
尊敬的木兰书院的姐妹们，大家晚上好！我是医院针灸科的付春爱，非常感谢木兰书院给我们提供的这个交流平台，今天我和大家共同分享的题目是《拯救低头族——谈颈椎病》。
我们大家先来看一组图片——
大家看见这些图是不是很熟悉呢？图中所示的景象在我们的生活中随处可见。
颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出症，腰肌劳损，骨质增生等疾病。因为起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，休息后有时甚至可自行缓解，因而不被大家所认知，从而错过了最佳的治疗时机。
治疗和预防颈肩腰腿痛的关键是从脊柱着手。
那么，我们先来了解一下脊柱椎间盘都有哪些重要的作用：
第一是保持脊柱的高度，维持身高。随着椎体的发育，椎间盘增厚，以此增加了脊柱的高度。
第二个作用是连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。
第三个作用是使椎体表面承受相同的力。当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分来分解压力，使整个椎间盘各部位承受相同的压力。
第四个作用是由于椎间盘是弹性结构特别是髓核具有一定的可塑性，在压力作用下可发生形变，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板的各个方向传递。
第五呢，脊柱是吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用。当人体由高处坠落、或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。
第六个作用是维持侧方关节突一定的距离与高度。
第七个作用是保持椎间孔的大小，使神经根有足够的空间通过椎间孔。
还有一个作用是维持脊柱的生理曲度。脊柱的不同部位的椎间盘厚度不一，在腰椎的椎间盘是前方厚，后方薄；在胸椎则前方薄，后方厚，这样才能维持正常的生理曲线，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。
随着人们生活水平的提高，社会的老龄化，汽车、电脑的家庭化，手机的智能化，以及同时人们的生活、工作节奏的加快，心理压力的增加，这样就导致了颈肩腰腿痛的发病率呈逐年上升趋势，且趋向于年轻化，尤其是颈肩痛。颈肩痛的发病率已明显超出过去常见的下腰痛发病率。
我们今天就主要谈谈如何辨识、预防和治疗颈椎病。
颈椎病是一种常见颈段慢性退行性疾病。是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉交感神经等临近组织受累而引起的相应临床症状及体征。又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。（主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。）表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。患者轻则感到头、颈、肩及手臂麻木，重则导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。
本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。从生物力学角度来看，颈5-6、颈6-7椎间盘受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈椎病在临床上往往除了有脖子僵硬、肩膀酸痛等症状外，还会连累全身多个部位，并用一些“狡猾”的症状蒙蔽你。比如：
颈椎病可表现为视力下降、间歇性视力模糊、单眼或双眼胀痛、流泪等。
还可引发高血压，也就是颈性高血压。当中下段颈椎错位时，刺激颈动脉窦，血压就容易在起床、低头时突然升高。
另外呢，颈椎骨刺在刺激和压迫颈背神经根时，会引发心前区疼痛、胸闷、气短等症状。
颈椎病如果不及时治疗，患者还可能出现四肢麻木、疼痛、跛行等症状。当我们出现颈项僵硬时，大多都知道是颈椎出了问题，可是有许多隐性症状却被忽视。我们科经常见到，有高血压病史、伴有医院（包括咱本地、西安等）就诊，均按高血压、脑供血不足等治疗，效果均不甚理想。经他人介绍来我科就诊，经检查后发现是患有严重的颈椎病，我们调整了治疗思路，主要按颈椎病给予针灸、中药塌渍、蜡疗等治疗，辅助性用原来服用的药物治疗，血压及眩晕症状很快好转，在颈椎病治疗达到临床治愈后，其高血压和眩晕的症状体征消失，停药后随访也没发现有反复。
颈椎病的临床表现呢，理论上可以归纳为颈椎病的五大征兆。
（一）颈椎病的五大征兆：
颈椎病是一种退行性疾病。众所周知，头晕、头痛、恶心、呕吐和肢体麻木等是颈椎病患者的常见症状。但这些症状与感冒等疾病的症状相类似，一般不容易辨别。那么，日常生活中哪些征兆提醒我们患了颈椎病呢？
1、眩晕：一些颈椎病患者常因突然扭头而感到眩晕甚至猝然倒地。但此类患者在倒地后能很快地清醒并站立起来，不伴有意识障碍，事后也没有明显的后遗症。这是由于颈椎的增生性改变压迫到了患者（颈部）的椎动脉，使其出现了一过性的脑供血不足。此类患者可伴有头痛、恶心、呕吐和出汗等植物神经功能紊乱的症状。
2、视力障碍：有些颈椎病患者可出现视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大甚至视野缩小等症状。这是由颈椎病导致的自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血造成的。
3、颈心综合征：有些颈椎病患者可出现心前区疼痛、胸闷等症状，有的心电图上可有早搏、ST段改变等表现，也有一部分患者检查没有任何问题。临床上将这种情况叫做颈心综合征。颈心综合征的出现是颈椎发生病变后刺激和压迫颈背神经造成的。
4、吞咽障碍：有些颈椎病患者可出现吞咽时喉咙内有梗阻感或食管内有异物感等症状。这是由于颈椎前缘的骨质直接压迫到了食管的后壁，或是由颈椎病引起的植物神经功能紊乱而导致的食管痉挛(或过度松弛)造成的。此类患者还可伴有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳和胸闷等症状。
5、血压不稳定：一些颈椎病患者常出现血压增高或降低的症状(以血压增高较为常见，故又叫“颈性高血压”)。这是由颈椎病引起的椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱造成的。
（二）我们今天分享的第二个内容是颈椎病的易患人群
易患人群:6种颈椎病高发人群，你是哪一种？
随着电脑的普及和生活节奏的加快，颈椎病就像传染病一样在办公室的电脑前弥漫，患者年龄日趋低龄化，它已经不再是我们传统意识中之年老体衰人群的专利了，它也正时刻威胁年轻人的生活，尤其是长期从事财会、写作、编校、文秘、IT等职业的年轻人。我治疗过的最小的颈椎病患者只有8岁。接下来呢，我们看看哪些人易患颈椎病
1、中老年人群
颈椎过多的慢性劳损，会引起椎间盘变形、弹性减弱、椎体边缘骨质增生，小关节紊乱，韧带肥厚、钙化等一系列退化性改变，因此中老年人易患颈椎病。
2、工作姿势不当者
如办公室人员、电脑操作员、文字工作者、教师、科研人员、驾驶员、重体力劳动者等。由于呢长期保持固定姿势工作，使颈部伸颈肌一直处于痉挛状态，久而久之，颈部屈伸颈肌平衡失调，最后导致脊柱失衡引发颈椎病。
3、睡眠体位不佳者
人的一生有1/3的时间是在床上度过的。枕头的偏高或过低都会造成颈部肌肉、韧带、小关节平衡失调，加速颈椎的退变。
4、不良生活习惯者
如长时间低头玩麻将、打扑克，躺在床上或沙发上看电视、看报纸等，这些不良习惯使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉和韧带组织负荷过大，易引起劳损。“不良姿势，水滴石穿危害大！”
5、有外伤史及先天性畸形者
外伤导致椎体及椎体周围肌肉骨质损伤，修复后不能还原到原来的生理发育的水平，使受力及力的传导发生改变，导致应用性损伤。先天性畸形者的力的传导异常，使正常机体发育的不能正常发育，也使发育出现了缺陷，随着时间推移及年龄增长，久而久之，出现不对称性劳损。
6、女性
女性发病率高于男性。女性在生理发育过程中，随着年龄的增加，体内内分泌的改变及激素水平的跳跃式变化中，骨代谢不能呈平衡水平发展，容易出现异常。虽说女性发病率高于男性，但也不能说男性就不容易得颈椎病了，我们的男士们也是要注意爱护自己的颈椎的。
综上所述，这6种人是颈椎病高发人群。那么你是属于哪一种呢？
（三）颈椎病的发病因素
颈椎病的发病人数很多，病因虽然多种多样，但大多数患者是因为长期颈部劳累造成的，尤其是长期坐办公室的白领更加容易得颈椎病。下列因素无论在颈椎病的产生还是复发中都起着重要的作用，需要引起我们足够的重视。颈椎病的发病因素呢主要有8个：
1.年龄因素
人就像一台机器一样，随年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
2.慢性劳损
这是指长期生活中对颈部组织产生的损害。慢性劳损没有明显的外伤，很容易被忽视，这是构成颈椎关节退变的最主要因素。不正确的睡眠姿势、不良的看书看电视姿势、长期伏案低头工作等都极易患颈椎病。而现代都市白领在办公桌旁忙碌，使他们忘了活动一下脖子，而他们通常的娱乐方式是上网
