0204期上颌窦内囊性包块，上颌窦潴
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患者，女，53岁，左面颊部胀痛麻木并鼻腔间歇性流黄水样物半年余。
问题思考？
A、上颌窦良性肿瘤
B、上颌窦癌
C、上颌窦潴留囊肿
D、上颌窦息肉
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左上颌窦潴留囊肿
征象描述左上颌窦内见一类椭圆形稍低密度影，大小约20×27mm，其内密度欠均匀，CT值约为15-22Hu，病灶边缘光整清晰，与上颌窦内外侧壁及后壁连接密切。
诊断思路上颌窦壁内的潴留囊肿也称为非分泌性囊肿，这些囊肿为黏液腺或浆液腺管堵塞,粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留所致，一般较小，罕见情况下可大到足以填塞窦腔，上颌窦是最大的鼻窦，最常见到壁内潴留囊肿，蝶窦次之，通常无症状，但是当阻塞上颌窦窦口及症状符合慢性鼻-鼻窦炎是则具有临床重要性。影像学表现：CT表现边缘光滑、外形膨凸，呈半球形的水或软组织密度影，MR表现为长T1长T2信号特征，黏液性潴留囊肿，同浆液性囊肿相反，在T1WI上可以表现为稍高信号，这与其内的蛋白质含量较高有关，潴留囊肿在增强CT和MRI均无对比增强。
鉴别诊断1、鼻窦良性肿瘤：大部分呈实性组织成分，增强后内部可有轻至中度强化，附近骨质可有强化。
2、上颌窦癌：大多中老年起病，形态不规则，与周围组织分界不清，骨质破坏明显，呈蚕食样，增强扫描表现为不均匀明显强化。
3、息肉：常见两侧鼻腔多发的、大小不等的、类圆形低密度结节，无明显强化，多伴粘膜肥厚和积液，周围无明显骨质破坏。
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