如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘
儿童可用全麻
[适应证]
鼻腔息肉或后鼻孔息肉
[手术器械]
后鼻孔息肉圈套器、后鼻孔息肉钳
[术前准备]
除按常规鼻内手术准备外,还应作鼻窦x线摄片,以了解鼻窦病变情况
[麻醉]
粘膜表面麻醉用丁卡因肾上腺素棉片置于息肉周围及鼻腔粘膜表面如息肉太多,麻醉不能深入,可先摘除部分后,再对深部进行麻醉
[手术方法]
1.用圈套器从后鼻孔息肉的下端、后端将其套住,将圈套器向上移至息肉的根蒂部,然后收紧钢丝,并将圈套器适当用力缓缓向外牵拉,可将息肉连根蒂部摘除如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘除,直至鼻腔完全通气
2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除,但圈套器应深达后鼻孔如摘除有困难,可将后鼻孔息肉圈套器套进后鼻孔息肉钳,伸入鼻腔深处于呼气或擤鼻时,将息肉夹住,然后在圈套器自下而上套住息肉后,于其蒂部切断取出
3.手术完毕后,应检查有无息肉残留或棉片遗留用明胶海绵,含抗生素的油纱条或碘仿纱条压迫止血
[注意事项]
1.套除鼻顶部息肉时应避免损伤筛板,以防发生颅内并发症
2.术时不应猛力牵拉息肉,以免过多损伤粘膜引起出血
3.堵塞鼻腔时,纱条要松紧适度,过松易引起出血,过紧可能会引起中隔粘膜缺血坏死,甚至穿孔
[术后处理]
同下鼻甲部分切除术
