但在诊治过程中

三、用激光手术能根治后鼻孔息肉吗?

2

后鼻孔息肉摘除术是耳鼻喉科的常用手术但在诊治过程中,患者会在术前、术后提出不少问题,归纳起来不外以下五个方面

后鼻孔息肉为一团状高度水肿的疏松结缔组织在鼻腔水肿样组织并非少见,但貌似息肉如中鼻甲息肉样改变、内翻性乳头状瘤、无色素性黑色素瘤、成人的脑膜瘤或脑膨出甚至癌肿中鼻甲息肉样改变指中鼻甲黏膜息肉样改变,其内中除有坚硬的中鼻甲骨外,其余这些肿物都有一个特性:没有如新鲜荔枝肉样的表面光滑的球状物,无蒂柄,较脆,易出血笔者曾遇过一位病人,他在外地已行息肉摘除并送病理检查为息肉,但来沪再次手术病理报告为内翻性乳头状瘤此肿瘤虽属良性,但有恶变可能因此在手术时对反复“复发”的表面不够光滑、脆而易出血的息肉状物必须做病理检查应把后鼻孔息肉术后送病理切片列为常规,就可避免漏诊或误诊

1

用圈套器摘除后鼻孔息肉是沿用多年的传统手术方法术后进行鼻腔填塞止血,痛苦不堪激光是利用高温将所见到的病变组织气化、炭化如果鼻腔单个息肉或者它的蒂柄清晰可见,则利用激光手术可体现出激光治疗的特点,如出血少、术后不需做鼻腔填塞若是满腔息肉,一般先采用圈套器摘除息肉待后再辅以激光手术因此后鼻孔息肉激光手术也不是根治性手术

一、后鼻孔息肉摘除术后为何又复发?

下一页

这个问题提得好,具有普遍性可以说几乎每位病员术前都会提出同样的疑问原因有三:(1)后鼻孔息肉好发于鼻腔中鼻道、筛泡、鼻顶部与上颔窦及筛窦,并非都局限于鼻腔,因此仅仅用圈套器摘除鼻腔所见息肉及其蒂部显然是不彻底的加上鼻腔邻近复杂的解剖部位,术者亦难以“彻底”手术,以免发生并发症手术时摘除息肉,仅起到改善鼻通气促进窦腔分泌物的引流,其致病原因依然存在因此在术后要随访,结合鼻窦炎或过敏性鼻炎的治疗是很重要的,即病因治疗(3)手术残留有的在术后不久即见一个个完整的息肉,有些学者认为这不能当做“复发”,因为手术摘除息肉的根部应该结痂上皮化呈疤痕,而所见的完整息肉不是复发而是因摘除了外部息肉,生长在窦腔(尤其是筛窦内)息肉跌落下来,宛如打擂台一样,前者跌落后者跟上故后鼻孔息肉摘除术不是一种彻底的根治性手术

二、为何摘除下来的“息肉”,经切片检查报告不是息肉?

转载请注明：http://www.gkkxq.com/yfzz/221.html