中国妇幼保健协会第三期赴美国斯坦福大学新
根据中国妇幼保健协会和宝鸡市妇幼保健院的统一安排，年10月10日至10月20日，宝鸡市妇幼保健院5名医生与国内其他妇幼保健院的9名同仁到美国进行了为期10天的培训考察。学习培训期间，我们全体成员按照中医院的要求，认真学习，深入思考，主动提问，积极研讨，讨论总结，团结协作，互相帮助，严格遵守学习培训纪律，圆满完成了培训考察任务，达到了预期目的。现将考察培训学习情况汇报如下：
一、培训和考察学习概况
本次培训的目的是学习美国先进的新生儿急救经验，抢救训练方法，为我国培养掌握新生儿复苏先进抢救训练方法的师资，并推广应用于临床，提高新生儿复苏能力与水平，降低新生儿死亡率。医院产科（产房、产后房）管理模式，新生儿NICU的设置，母乳医院的先进管理经验等，拓展医生的世界眼光、培养战略思维、学习借鉴其经验，回国后为我国妇幼卫生事业改革奠定基础。
根据培训安排，出国前我们在中国妇幼保健协会进行了为期半天的出国前的培训，通过培训我医院管理模式、理念、风土人情、礼仪接待，生活细节，日常交流等诸多事项。10月11日到达旧金山。经过时差调整和休息，10月13日，医院进行新生儿复苏（NRP）实战操作培训。医院NICU宋东丽副主任和她的专家团队手把手指导大家，熟悉新生儿复苏流程及关键的操作方法，为斯坦福大学学习新生儿急救、抢救训练方法做准备。下医院医院(SantaClaraValleyMedicalCenter)新生儿NICU病房，产房，产后房，母婴同室，母乳库等，医院的运营、经费来源、新生儿科目前的先进医疗技术等相关问题进行了解。
10月14日-16日，全队14名学员在斯坦福大学高级儿科与围产期教育培训中心（CenterforAdvancedPediatricPerinatalEducation)模拟培训中心接受了新生儿急救、抢救训练方法（NRP模拟训练）培训，培训内容包括师资培训中教与学有什么不同，模式训练可以学到什么和什么是基于模拟训练的学习，基于模拟训练的学习开始前、过程中、结束后学员需要做什么，指导老师如何帮助学员做准备、参与学习过程，如何设计和实施有效场景；适合繁忙的专业医疗人士的讨论总结等。
10.17在旧金山太平洋医疗中心（CaliforniaPacificMedicalCenter）范渊达教授给大家就中美产科异同及促进中国产科改革做了专题讲座，太平洋医疗中心母乳喂养专家介绍了母乳喂养的最新理念和方法，医院管理相关内容（包括团队合作、管理者与领导者有什么不同、影响员工满意度的十大因素及以同情心照顾病人的理念）做了深入讲解。下午范教授带医院科室设置，具体对产科、产房、新生儿监护病房，NICU病房，临床母乳喂养及住院管制中心参观学习。
学习培训结束后，范渊达教授、助理黄曼丽博士和大家一起座谈总结，黄曼丽博士传达了美国著名的新生儿专家Dr-HalamekLP对本期队员的评价，赞扬各位在培训中的突出表现，主要表现在四方面，一是这期学员学习能力强，学得快，改进快；2.勇于承认错误，这是他们美国人所不具备的，是值得他们学习的；3.合作、协作能力好，专业性强；4.包容精神好。同时提出了殷切的希望：1.希望大家进一步学习NRP教程，加深印象；2.强调注重细节，跟着流程走，如果有好的循证医学证据，可以修改复苏流程；3.加强沟通，尤其是有效沟通，包括语言、语调、肢体等的沟通能力。
范教授对于全队人员的表现也给予高度评价。希望大家回国医院管理的先进医院的具体情况做出适宜的改变。如果不能彻底改革，可以逐步分层次改变。他以抗生素使用和NICU开放为例进行说明。目前国内术后抗生素常规应用3天，而美国仅术前半小时应用1次，都没有发生感染问题，我们可以尝试先将抗生素应用时间前移，慢慢再减少应用次数，节约医疗成本及人力成本。关于NICU开放问题，可以先分时段开放，观察开放后对新生儿疾病转归的影响，再慢慢过渡到完全开放。他还对大家作出殷切期望，回国之后能够利用在美国所学和得到的启发，用于正在进行的中国医改，用于造福千千万万的中国老百姓！黄曼丽博士表示，回到国内在筹集模拟培训中心如果需要任何帮助可以给予设备、流程制度上的支持。
二、收获
我们这次外出学习收获了三个方面内容：
1、完成了CAPE师资培训课程，掌握了NRP模拟培训方法(新生儿急救、抢救训练方法),亲身体验了引导式教育模式的先进性。引导式教育模式的先进性主要体现在：一是与以前在国内参加过的培训模式截然不同，让学员由被动学习转化为主动学习；二是每一个人的参与度和学习热情都非常高，分析总结时大家思维活跃，问题丰富且涉及的层面较深，最终对问题的理解比较透彻；三是就事不就人的培训理念使培训者容易发现并承认错误，可以理想地达到培训的最终目的。同时模拟训练的真实及有效性，使我们认识到复苏过程中十大行为能力（了解环境，预判问题、并做计划，承担领导角色，有效沟通，以最佳方式分配任务和授权，明智地分配注意力，使用所有可以获取的信息，利用一切可用资源，意识到局限性、及早请求帮助，保持专业行为）培养的重要性。通过培训不仅让我们熟练掌握了“新生儿复苏流程及技术（标准化、系统化、规范化）”，获得了美国认证的新生儿窒息复苏师资证书，也让我们对复苏理念（复苏是团队的协作，而非个人行为）有了更深的理解。
2、医院先进的管理理念。医院旧金山太平洋医学中心，医院医院，大家感受最深的是以患者为本的服务理念，一切都是人性化的，病人利益最大化，一切一切的服务都是朝着只要有利于病人的方向努力，以新生儿复苏为例进行说明:新生儿科、产房仅一门之隔，医生工作室就在隔壁，如果有新生儿需要复苏，急救报警器被按压后30秒产科、新生儿科、麻醉科医生都会到场，保证了复苏的黄金4-6分钟。还有在国内，胎膜早破的病人要求绝对卧床休息，限制了病人活动的自由，医院针对胎膜早破病人，研制了移动式胎心监护仪，病人可以带着它下床自由下床活动，随时发现异常情况及时处理产程，减少了长期卧床的痛苦；医院所到之处都是干净，整洁，温馨，注重病患的隐私，使大家深受触动。
3、医院的就诊流程。在与范渊达教授、宋冬丽副主任及黄曼丽博士的交流中我们医院的就诊流程，在美国病医院，且是预约式门诊，急诊患者由住院管制中心分诊，收住院还是回家，有条不紊。
三、感受和启发
参加培训的学员都谈了自己的感受。来到人生地不熟的美国，在范渊达教授、黄曼丽博士及王正老师的帮助下全体学员都顺利完成了培训任务，首先他们在异地让我们感到了亲情，包容了我们的缺点；其次感受到了热情，真心对待我们、帮助我们；再有就是感受到了真情，真诚的教我们，帮助我们。
通过这次斯坦福大学新生儿模拟急救培训方式（引导式、开放式、互动式）、十项行为原则是很好的培训方式，不同于我们通常使用的授课式的培训。这是我们所需要的培训模式。不光适用于师资培训中，也可以广泛的应用于日常工作中，比如病案讨论中；同时对专业（对事不对人）一词有了更深刻的理解。
通过参观美国的病房，让我们深刻体会了“管理-管理-再管理”的内涵；加深了对领导者与管理者的不同理解，每个人都是双重身份，在不同场合中扮演不同的角色，怎样把自己的脚色扮演好。
通过近距离接触，真心感受到了教授专业、认真、实事求是的工作态度，美国人办事的原则性、宽容心、对待人的真诚、对待病人的同情心及爱心，不仅有高科技、同时有高质量、高品质。尤其是美国医务工作者的敬业精神值得我们学习。不论是范渊达教授、黄曼丽博士、宋东丽副主任还是Dr-HalamekLP以及他们的团队，都表现了非凡的敬业精神，范教授作为高级主管已70岁高龄，还和年轻大夫一样值夜班，每3个月修改一次疾病诊疗常规，紧跟医学发展前沿；Dr-HalamekLP的培训团队，在培训过程中每天都会给培训学员30分钟时间反馈他们的教学过程中有什么需要改进的地方，而且认认真真的对待大家提出的每一个问题，及时进行修改，他们这种精益求精，不断进取的精神让我们每个人铭记在心。
对我们这支团队来说，这次学习开拓了我们的视野，看到了中美医学方面的差距，学习了美国先进的管理、经营理念，提高了新生儿窒息复苏技术水平，为我们今后开展工作提供了努力方向以及可借鉴的学习规范。大家表示：我们将带着热情回去，积极投身于妇幼事业发展中，将这些方法、理念应用于NRP培训及日常工作、学习中，大家相信此次学习必将对我国的产科工作，新生儿抢救培训规范起到推动作用。范渊达教授的招待让我们感觉非常温暖和回家的感觉，谢谢范教授，谢谢曼丽博士，谢谢中国妇幼保健协会及邢老师为我们搭建的高品质的学习平台。
年10月26日
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