医学知识慢性鼻炎的常识
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种，后者多由前者演变而来，两者间无明显界限。慢性鼻炎的病理改变主要为鼻黏膜固有层动、静脉扩张，静脉管周围出现纤维组织增生，黏膜增生肥厚，严重者可发展为息肉样变或形成息肉，肥厚性鼻炎的黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
2引发慢性鼻炎的原因1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而逐步演变成慢性鼻炎。2、由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、慢性扁桃体炎或腺样体肥大。3、全身的病因：（1）慢性疾病：如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病。（2）维生素缺乏，如维生素A或C。（3）烟酒过度可影响鼻黏膜血管舒缩而发生障碍。（4）长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张，由于鼻黏膜经常处在充血或营养不良的状态下而产生似鼻炎的症状。另外，职业及环境因素：长期或反复吸入粉尘（如水泥、煤尘、面粉等）或有害的化学气体（甲醛），生活或生产环境中温、湿度的急剧变化（如炼钢、烘溶、冷冻作业）均可导致本病发生。还有平时缺乏锻炼，对气候变化适应能力差，易患伤风感冒的人，都容易发生慢性鼻炎。
3慢性单纯性鼻炎的典型表现1、鼻塞：间接性或交替性。（1）间接性鼻塞：一般表现为白天、劳动和运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。（2）交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
2、鼻涕多：常为黏液性或黏脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
4慢性单纯鼻炎的治疗措施1、针对病因进行治疗：认真找出全身或局部的病因，及时给予治疗，同时还须注意保护环境、改善劳动条件、加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抵力。2、局部治疗：（1）鼻腔分泌物粘稠者，可用0.9%的氯化钠溶液（下简称生理盐水）冲洗鼻腔，以免分泌物久积而发生感染。（2）应用血管收缩剂滴鼻：常用0.5%~1%的麻黄碱生理盐水，也可用盐酸萘甲唑啉滴鼻液，但可以引起药物性鼻炎而加重鼻塞，故须斟酌。（3）封闭疗法（请找专科医生）：可用0.25%~0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可作鼻堤或鼻下甲前端黏膜下注射，每次1~1.5毫升，隔日1次，5次为一疗程。
5慢性肥厚性鼻炎的表现1、下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。2、黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤其下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。3、局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。
具备以上条件可以诊断慢性肥厚性鼻炎。
6慢性鼻炎与其它疾病的区别1、慢性鼻窦炎：鼻塞呈单侧或双侧性，鼻涕呈黏液脓性或脓性，量多，擤净鼻涕后鼻塞可改善，嗅觉减退与头昏痛较慢性鼻炎为甚。鼻腔检查见鼻道积有脓涕，鼻甲肥大以中鼻甲为甚，病程长着中鼻甲多有息肉样变，X线示鼻窦黏膜增厚，透光度差，或有积脓，以此可与慢性鼻炎鉴别。2、鼻中隔偏曲：鼻塞为单侧性或交替性，常有鼻衄、头痛。鼻腔检查见鼻中隔有不同程度的偏曲或嵴突。偏曲对侧鼻腔的鼻甲可有代偿性肥大。3、鼻麻风：早期症状有鼻涕多、鼻塞，其症状颇似慢性鼻炎。但鼻麻风常伴有鼻毛脱落，鼻前庭溃疡、鼻衄等，鼻腔检查可发现鼻中隔与鼻甲有小结节或溃烂，鼻分泌物涂片有麻风杆菌。4、鼻狼疮：初期有鼻塞、鼻涕增多，但其涕液由稀薄、黏稠而渐转为脓性，或结成脓痂，有臭味，偶有鼻衄。鼻腔经检查有灰白色小结，鼻前庭及鼻周皮肤亦有大小不等、界限不清的褐色结节，组织活检示狼疮性性变，节杆菌试验阳性。
7慢性肥厚性鼻炎的西医治疗措施1、用1%麻黄碱液，每侧每次2~3滴，每日3次，滴鼻。2、取下鼻甲黏膜下硬化剂，常用80%甘油1~2毫升，或5%鱼肝油酸钠1~2毫升，或20%的磺胺噻唑钠或50%葡萄糖液，注入下鼻甲黏膜下缘内，根据下鼻甲收缩情况2~10天后可重复注射，一般3次为一疗程，双侧同时或交替进行均可。3、冷冻：将高压氧冷冻器头端（-50~-60℃）置于下鼻甲肥大部位，待其黏膜呈现苍白即可。冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等。4、手术：用于下鼻甲黏膜不能收缩者。有单纯下鼻甲黏膜切除，或肥厚性黏膜连同骨质一并根除。切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有发生继发性萎缩性鼻炎之可能。5、下鼻甲黏膜下电凝术：利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生疤痕收缩。表面麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入黏膜内，自前向后直达下鼻甲后端，不触及骨部，然后边退针边凝固。6、对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当的治疗。
注意：外治等方法请找专科医生。
8过量使用血管滴鼻剂的处理方法慢性鼻炎治疗时，不可滥用鼻血管收缩剂，一般每日滴药2~3次，以尽量少用为原则，对幼儿尤应慎用。若长期大量使用，可引发药物性鼻炎，一旦发作应立即停药，改用生理盐水滴鼻，或用25%醋酸氢化可的松滴鼻涕，病情可望逐渐减轻。
9治疗慢性鼻炎的方剂1、患者鼻塞时轻时重，或呈交替性堵塞，涕黄黏，量少，鼻气炽热，鼻甲肿胀，收缩反应好，鼻道内有黄黏涕；舌红苔黄脉数。治宜清宣肺热，活血通窍。方用黄芩汤合苍耳子散加味（黄芩、栀子、桑白皮、甘草、连翘、薄荷、荆芥穗、赤芍、麦冬、桔梗等）。
2、患者鼻塞时轻时重或交替性发作，流涕白黏，或清稀，遇风冷加重。检查可见鼻腔黏膜淡白或淡红肿胀，鼻甲肥大，嗅觉减退，可办见头晕、恶风，易感冒；舌淡苔白脉细。治宜补益肺牌，散寒通窍。方用补中益气汤合苍耳散加减（黄芪，炙甘草，人参，当归，橘皮，升麻，柴胡，白术），或温肺止流丹加减（人参，荆芥，细辛，诃子，甘草，桔梗）。易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。
3、患者鼻甲肿胀肥大，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞持续加重，涕多黄稠或白黏，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪；舌质红有瘀斑，脉玄细。治宜调和气血，行滞化痰。方用通窍活血汤加减（赤芍，川芎，桃仁，红花，老葱，生姜大枣，麝香，黄酒）。鼻塞甚、嗅觉迟钝者可加辛夷花、白芷、石菖蒲、丝瓜络；头胀痛、耳闭重听者，加柴胡、蔓荆子、菊花以清利头目。
10慢性鼻炎患者在日常生活中的注意事项1、睡觉时可以将枕头稍稍垫高头肩部；2、注意睡觉房间的温度要适中，宁可偏热，不可太冷；3、睡觉时要注意身体的保暖，特别是脚的保暖。早晨起床时应记加衣服；4、起床后可以用洗脸的温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分钟，刷牙洗脸宜用温水；5、洗澡或洗发后，迅速擦身体及吹干头发，马上把衣服穿好；6、冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车，可带上口罩，保持口鼻的温暖湿润，减少干冷空气的刺激。
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