日常护理篇
日常护理
一.处理溢奶和吐奶
溢奶：是乳汁从口角流出，量不多，一天内可以发生1次或几次，有时发生在喂哺后不久，有时发生在喂哺后一两个小时以后。溢奶不是病态，属于生理现象，与新生儿胃呈水平位、胃容量小、胃入口周围肌肉较松、胃出口周围肌肉较紧、吸入少量空气及体位变动等因素有关。随着婴儿的发育，溢奶次数会逐渐减少，常于七八个月时停止，少数可以持续到一岁左右。
吐奶：指喂哺后出现的一种比较强烈的呕吐。胃内压力大，乳汁有时喷得很远，呕吐出的奶量较多。如果反复呕吐，吐出物可能带咖啡色的血液或绿色的胆汁。一次喂哺过量、吸吮速度过快（如人工喂养时奶嘴开口太大，使奶液流速太快）、吸入空气量多（奶嘴开口太小，吸吮时吸入过多的空气）、配方奶太冷或太热及喂哺后过多翻动婴儿等因素，均可引起吐奶。除了上述喂养因素外，有些疾病也可引起呕吐。如果纠正或排除了喂养因素后仍呕吐，则需看医生。
以下方法可以减少溢奶及吐奶:
1.喂哺后将婴儿竖抱，头靠在母亲的肩上，一手轻轻的由下往上拍婴儿背部，使吸入的空气嗳出。有的婴儿可以嗳出空气，但空气量少时则不会嗳出。
2.喂哺后使婴儿身体向右侧卧、头略垫高一些（3个月后的宝宝才能使用枕头）。使乳汁容易进入十二指肠。同时即使发生溢奶或吐奶，乳汁也不会被吸入气管而造成窒息。
3.喂哺后尽量不要逗引或搬动婴儿。
二.处理打嗝
打嗝是由于膈肌的突然收缩而引起。引起打嗝的常见原因如下：
1.吸入了冷空气、喝了冷的奶或药水，刺激了膈肌，诱发打嗝。
2.进食过急或哭叫之后进食，出现咽哽噎。
3.神经系统还没有发育完善，不能很好地协调膈肌的运动。
新生儿打嗝时可以给他喂些温开水、母乳或温度适宜的配方奶，也可以改变抱的姿势。经上述处理之后，多数打嗝可以终止。随着婴儿的长大，其神经系统逐渐发育完善，打嗝的次数会逐渐减少。
三.宝宝干呕
引起干呕有多种原因，如咽喉部炎症、进食过快、口味不适应、胃消化功能异常等。宝宝出现干呕多是由于食道下端括约肌的功能缺陷，引起胃液或者胆汁还流食道，部分婴儿可持续数月，如果干呕严重可致营养不良、生长发育迟缓。另外，宝宝膈神经发育不好，容易受到刺激而引起干呕，应减少接触冷或者热空气，如大便性状异常可考虑消化不良，建议少食多餐喂养，严重的则需看医生。
四.脐部护理
脐带残端尚未脱落时，洗澡时要注意不要弄湿它。每天用75%的酒精或碘伏棉签擦洗脐带残端周围的皮肤。残端脱落后，要注意保持脐部的清洁。
五.臀部护理
纸尿裤和布尿布各有优缺点，建议白天用布尿布，晚上用纸尿裤。每次大便后，要清洗会阴部及臀部，然后在臀部涂鱼肝油或鞣酸软膏，以免发生红臀。用过的尿布带有粪便的应放在中性肥皂液中浸泡30分钟后用清水洗清，晒干后备用；无粪便的尿布放在清水中浸泡30分钟后洗清晒干备用。
六.夜醒、夜哭
婴儿的睡眠周期与成人不同，每隔一两个小时哭几分钟是正常的，一般晚上有几个睡眠周期，哭几次也不奇怪。一般轻拍宝宝就能再次进入梦乡，如果正好到了喂哺时间，可以轻抱起来喂哺，吃饱后宝宝会很快入睡。
除了睡眠周期因素外，引起婴儿夜醒、夜哭的常见原因还有：
①太冷或太热
②尿布太紧或尿湿了
③睡前进食太多或太少
④睡前太兴奋或紧张
⑤孩子经常由父母抱着、拍着或摇着入睡
⑥因出牙而疼痛
⑦因与父母分开而焦虑
⑧环境不安静
⑨鼻塞
⑩白天睡的太多
如果是这些原因引起的，那么只要针对原因改善睡眠环境、培养良好的睡眠习惯，夜哭或夜醒现象就可以避免。
当出现有以下情况时要怀疑是否有健康问题，应当看医生：
①突然出现类似肠绞痛的哭吵并惊醒
②一直睡得很好，突然出现焦虑不安
③从一出生就睡不好
④有某些疾病的症状或先兆
⑤啼哭不止，怎么也哄不好
⑥找不出其他原因
七.解除出牙时的困扰
4～10个月的孩子都有可能出第一颗乳牙，一般2岁半出齐。除了流口水咬东西外，偶有发热，情绪烦躁爱发脾气，不肯吃东西（包括母乳，奶粉以及辅食等）精神状态尚可。
妈妈可以买一些磨牙胶或磨牙饼干让孩子磨磨以减轻宝宝不舒服的症状。另外为了让孩子在这个阶段保证营养的摄入，可以采取少食多餐的方法或把奶嘴空稍微开大一些让孩子缩短喝奶的时间。
八.打鼾
正常情况下孩子睡眠时仅有轻微的呼吸声。孩子的呼吸道（如鼻孔、鼻腔、口咽部）比较狭窄，故稍有分泌物或肿胀就易阻塞，因此如果睡眠姿势不好就易打鼾。例如面部朝上仰卧时，由于舌头根部向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸道，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近的黏膜或肌肉产生震动，就会发出鼾声。孩子长期打鼾常见的原因是：慢性扁桃体炎和增殖体肥大，其他原因包括慢性鼻炎、鼻息肉、肥胖、遗传等。
如果孩子打鼾，父母可采取以下处理处理方法：
①改变孩子的睡姿，侧睡姿势可使舌头不会过渡后坠而阻挡呼吸道。
②带孩子看医生，如果鼻咽处的增殖体增生或扁桃腺明显肥大，可以考虑手术割除。此外，还要检查鼻腔、咽喉或下颌骨部位有无异常。
③如果孩子肥胖，想办法把体重减下来。
九.磨牙
睡觉时磨牙，父母常会认为是蛔虫在作怪。其实晚间磨牙是一种强迫性的运动障碍，是孩子睡眠障碍的一种表现，大约50%的正常孩子有磨牙现象，磨牙的常见原因有：
①局部咬合不良。上下牙齿对合不佳时会发生磨牙现象。
②精神过渡兴奋。如临睡前听了情节紧张的故事，导致神经兴奋，夜间就会睡眠不安，并且出现磨牙。
③患全身性的疾病。肠道寄生虫病、佝偻病、脑瘫、智能迟缓等，可致磨牙。
④晚餐过饱。入睡后胃肠道里还积存着大量未消化的食物，整个消化系统就要“加班加点”，不但胃肠道的消化、吸收的过程连续不断，咀嚼肌也被动员起来不由自主的收缩，从而引起磨牙。
十.如何去掉头顶上的油痂
有的孩子出生后头顶上有一片厚厚的油痂，这就是脂溢性皮炎。可以用新霉素油膏反复地涂在油痂上，使油膏中的油逐渐渗透到油痂中，五六小时之后再涂上肥皂，用水洗去。也可以将8～10片维生素B6研成细粉后加入麻油（约20ml）中，调匀后反复涂在油痂上，让麻油和药物逐渐渗透到油痂中，五六个小时后再涂上肥皂用水洗去。然后用木梳轻轻梳理头发，把脱落的油脂梳去。如果油痂太多，一次不能完全去掉，隔三四天后重复一次。千万不要用手去剥，否则会使皮肤破损，造成头皮继发感染。
十一.婴儿的睡眠时间表
不同年龄的孩子所需的睡眠时间不同，年龄越小，睡眠时间越长。相同年龄的不同个体需要的睡眠时间也有差异。孩子的睡眠时间没有硬性规定，可参考下表，一般婴幼儿白天每次睡眠时间为1～2.5小时。
月龄
每天睡眠时间（小时）
白天睡眠次数
新生儿
20～22
绝大部分时间在睡眠
2～5个月
15～18
大部分时间在睡眠
6～9个月
14～16
2～3
9个月～1岁
13～15
2～3
1～2岁
12.5～14
1～2
3～5岁
11～12
1～2
十二.为何宝宝手脚冰凉
由于婴儿神经系统发育不成熟，尤其是植物神经发育不成熟，不能很好的控制小血管收缩和扩张，而且婴幼儿四肢含有的血量少于内脏，四肢供血不足，所以出现手脚发凉的现象。
十三.宝宝为何眼屎多
因为宝宝的免疫功能尚不健全，鼻泪管阻塞使眼泪流出的速度减慢，眼睛被泪水清洗的程度不够，眼睑呈现轻微的感染，另外，宝宝倒睫也会出现眼屎比较多的现象，并且宝宝也会经常流泪，这时请医生检查眼睛，给予治疗。
十四.呼吸声很大喉咙好像有痰
宝宝出生6个月因为体内仍有母亲的抗体，所以不易感冒；但6个月后抵抗力就减弱；虽然初生宝宝较不易生病，但是新生儿常见的状况就是呼吸声很大，喉咙好像有痰，伴随呼吸震动有“咻咻”的声音。陈志成医师表示，因为新生儿的口鼻腔狭窄，再加上分泌鼻黏液，导致呼吸道容易阻塞，使得呼吸声变大，甚至出现喉咙有痰的情形。另一种情形是小宝宝的吞咽功能不佳，成人会自然将口水咽下，保持咽喉干爽；但是小宝宝还不会控制，所以会造成口水外流或是滞留在咽喉处，导致呼吸气流通过不顺畅也会使呼吸声变大。但这都为正常的现象，约出生4～5个月后即可改善。陈志成医师建议：以棉花棒蘸一点水放入宝宝的鼻腔或使用吸鼻器处理干净。若是发现宝宝的鼻中有鼻屎、分泌物，可用手电筒先照射，再以棉花棒蘸水黏出来即可。
十五.大便异常
1、泡沫样大便：偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。
2、奇臭难闻大便：偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。
3、绿色大便：若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。
4、灰白色大便：各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。
5、柏油样大便：由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。爱心提醒：正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。
6、鲜红色血便：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。
7、果酱样大便：暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
8、洗肉水样血便：并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。
十六.小便异常
孩子排尿的次数与年龄有关，一般出生后第1周到6个月每天排尿20～25次，1岁时每天排尿约15次，2～3岁时减少为6～8次。正常情况下，儿童每天的最低排尿量为ml，婴儿为ml，如果低于上述尿量，则为少尿。正常尿的颜色为稻草黄色。
l尿频：排尿次数增多，超过正常情况下每天的排尿次数，即为尿频。尿频常见的原因有：①尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。②神经性尿频：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。④泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。⑤特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。
尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣。
l遗尿：遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿，5岁以后出现这种现象才算遗尿症。由于尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿不属遗尿症。有的幼儿，晚上没有自觉的醒后排尿习惯；有的已经能控制夜尿，但由于精神紧张、更换环境或全身情况虚弱等原因而出现了遗尿。遗尿发生在上半夜者居多，严重的一晚上遗尿3～5次。有的家长每晚叫幼儿排尿，但不易唤醒，即使唤醒了，幼儿也可以随地（随床）小便，为此常受父母责打，影响身心健康。
小儿遗尿症的治疗方法：
1)消除小儿紧张心情，更不可责打；
2)平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能；
3)晚上睡前尽量不饮水；
4)严重的遗尿症状请医生帮助治疗。
l血尿：小儿血尿是指尿液中有超过正常量的红细胞，这是一种常见的小儿疾病。有许多原因可以导致血尿。常见的有肾炎、泌尿道结石、肾结核、肾肿瘤、出血性疾病、过敏性紫癜、高尿钙等，服用某些药物如酚红、氨基比林、利福平等，均可使尿呈红色，新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色。
当孩子出现血尿，首先应该让孩子好好休息，减少活动，医院进行检查，明确病因，进行治疗。
l小便发白：临床上常见的尿白有以下三种情况：
1)结晶尿：尿色白，好像石灰水样，常在尿末出现。尿白者尿道略有不适，偶然有肾绞痛发生。正常的尿液中含有许多有机或无机物质，一般呈溶解状态，所以尿液是澄清透明的。如果这些物质含量较多，呈饱和状态，就会沉淀下来，形成结晶尿。
小便刚尿出来的时候是淡黄色清彻透明的，看不到什么东西，放置的时间一久，特别是在天冷时，小便就会呈现白色混浊状，是正常现象。
其原因是是析出了结晶体。盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象，称为结晶尿。结晶尿不是疾病，平时只要注意多喝水，保持足够的尿量，就不会出现。
2)脓尿：尿色白，好像淘米水一样。
常悬浮有絮状物，静置后有较多白色沉淀物。此类尿白者常常伴有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、腰痛、发烧等症状。可能出现脓尿的疾病有肾结核、肾积脓或因梗阻、异物引起的尿路感染。此时，医院做进一步检查，确定感染部位和原因，进行针对性的治疗。
3)乳糜尿：尿色白，好像牛奶一样，有时混有白色凝块或血液。该疾病的发病年龄以30岁～60岁为最高。常见由血丝虫病引起或劳累过度、进高脂肪食物、感冒发热等。
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