呼吸困难患者处理后却昏睡了,病因出人意料
北京什么医院看白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/丁香园论坛的丁香病例又来了～感谢丁香园站友西门开心提供的病例～某年某月的某一日，接任务出诊到郊区的一间工厂里，原因是「有个工人突然说不了话」。路途比较远，大约要40分钟到达目的地。转眼间救护车就到达目的地，车间主管早已在门外等候，我们一边走一边了解情况：「患者是一个新来的职工，约56岁，基础疾病不详，1小时前被同宿舍的人发现在宿舍表情痛苦、冒冷汗、呼吸急促，问他啥事他说不出来」。爬了5层楼梯，终于到达目的地（患者所在宿舍）。只见患者大汗淋漓，辛苦的急促呼吸着，病史是无法进一步询问了，快速查体：血压/mmHg，R40次/分，P次/分，血氧60%。大汗淋漓，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，闻及散在干啰音。四肢湿冷。血糖是11.6mmol/L。到此你们考虑患者呼吸困难是心源性还是肺源性？当时我考虑是以肺源性为主，给予沙丁胺醇吸入、开通静脉通道，氢化可的松毫克静推，接瓶氨茶碱静滴。因为不排除有心源性因素的参与，考虑患者病情危重回院路途遥远，同时给予速尿20毫克静推。然后吸氧、心电监护快速回院。经处理后患者仍呼吸困难明显，肺部听诊双肺干啰音不但没有减少，反而增加了。医院前约1分钟，患者意识逐渐变得模糊，出现昏睡。看到这里，你能猜到这个患者到底怎么了吗？点击阅读原文查看答案及详细分析↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
