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中西医医师综合水平测试答案

中西医医师综合水平测试答案

第一单元

1.A

2.C

3.B

4.D

阴阳学说认为阴阳之间存在着对立制

约、互根互用、交感互藏、消长转化及自和与平衡,

它是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及其

运动规律的,表达了阴阳之间的对立统一关系。由

于阴阳之间存在着互根互用的关系,所以临床上对

阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证,当用补

阳为主、兼以补阴的阴中求阳的方法进行治疗。所

以,“阴中求阳”的理论依据是阴阳之间存在着互

根互用的关系。

5.B

阴阳的相互转化是有一定的条件的,它

是在重极甚的条件下才可以发生相互的转化的。

6.C

7.B

中医学认为五行之间存在着生克制化的

关系,它们既相互资生,又相互制约,维持平衡协

调,推动事物间稳定有序的变化与发展。肝气太过,

或郁结或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应

在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,

脾气得健,则肝病不得传于脾。

8.C

9.A

10.B

“肾为气之根”主要指肾主纳气,以维

持呼吸深沉。

11.D

12.D

13.D

14.A

15.D

16.C

17.E

18.C

19.C

20.B

21.E

五行调节事物整体动态平衡的机制是

五行间的生克制化关系。

22.D

肝为刚脏,是指肝气主升主动,具有

刚强躁急的生理特性而言。肝在五行属木,木性曲

直,肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能;肝有

主疏泄的生理功能,肝气性喜条达而恶抑郁;肝内

寄相火,主升主动,皆反映了肝为刚脏的生理特性。

23.C

六淫中唯独只有暑邪只有外感而无内

生的特性。

24.C

喜燥恶湿是脾的生理特性之一。脾之

所以有喜燥恶湿的特性,是与其运化水液的生理功

能分不开的。脾气健旺,运化水液功能发挥正常,

水精四布,自然无痰饮水湿的停聚。然脾气升动,

才能将水液上输于肺,即所谓“脾气散精,上输于

肺”,而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被

痰饮水湿所困,若脾气虚衰,运化水液的功能障碍,

痰饮水湿内生,即所谓“脾生湿”;水湿产生之后,

又反过来困遏脾气,致使脾气不升,脾阳不振,称

为“湿困脾”。

25.A

喜则气缓:是指过度喜乐伤心,导致

心气涣散不收,重者心气暴脱或神不守舍。临床可

见精神不能集中,甚则神志失常,狂乱,或见心气

暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症,如《淮

南子·精神训》说:“大喜坠阳。”

26.C

青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、

肝病。

27.A

28.A

《辨舌指南》:“绛而光亮者,胃阴亡也”。

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中域教育月考试卷——中西医执业

·41·

29.D

脏腑湿热证的共同特点是舌苔黄腻。

苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,上面罩

一层不同腻状黏液,称为“腻苔”。多困脾失健运,

湿浊内盛,阳气被阴邪所抑制而造成,多见于痰饮、

湿浊内停等证。黄苔一般主里证、热证。由于热邪

熏灼,所以苔现黄色。

30.C

31.D

寸关尺分候脏腑,历代医家说法不一,

目前多以下列为准。左寸可候:心与膻中;右寸可

候:肺与胸中;左关可候:肝胆与膈;右关可候:

脾与胃;左尺可候:肾与小腹;右尺可候:肾与小

腹。

32.E

阴虚证为两颧红赤,形体消瘦,潮热

盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。

33.C

本证以全身功能活动低下的表现为辨

证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰

有密切关系,气盛则功能旺盛,气衰则功能活动减

退。由于元气亏虚,脏腑组织功能减退,所以气少

懒言,神疲乏力;气虚毛窍疏松,外卫不同则自汗;

劳则耗气,故选择C。

34.E

正常人在过劳、运动剧烈、环境或饮

食过热、情绪紧张等情况下皆可以出汗,这属于正

常现象。其余属于病理性汗出,故选择D。

35.B

头晕是指患者自觉视物昏花旋转,轻

者闭目可缓解,重者感觉天旋地转,不能站立,闭

目亦不能缓解的症状。头晕而重,如物缠裹,痰多

苔腻者,多因痰湿内阻、清阳不升所致。

36.E

口渴多饮即病人口渴明显,饮水量多,

是津液大伤的表现。多见于实热证,消渴病及汗吐

下后湿热内阻可见口渴不多饮。

37.D

38.D

39.D

面色苍白,时而泛红如妆,本性属寒

却表现出热的症状,属于真寒假热。

40.C

痰黄黏稠,坚而成块者,属热痰,因

热邪煎熬津液所致。痰白而清稀,或有灰黑点者,

属寒痰,因寒伤阳气,气不化津、湿聚,而为痰。

清稀多泡沫,属于风痰。痰白滑而量多,易咳出者,

属湿痰。因脾虚不运,水湿不化,聚而成痰,而滑

利易出,痰少而黏,难以咳出者,属燥痰。

41.B

42.E

43.D

44.E

45.C

46.B

47.A

48.B

49.C

50.C

血虚证在临床上表现为经少经闭、头

晕眼花、面色淡白、肢体麻木等,故本题选C。

51.E

A项指性能功效相类似的药物配合应

用,可以增强原有疗效。B项指在性能功效方面有

某些共性的药配伍同用,而以一药为主,另一药为

辅,辅药能增强主药疗效。C项指一种药物的毒性

反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。D项

指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副

作用。E项一种药物能使另一种药物原有功效降低,

甚至丧失。

52.B

53.B

龟甲属动物甲骨类药物,其有效成分

不易煎出,故宜先煎,延长煎煮时间。

54.B

55.D

蝉蜕甘寒清热,轻浮宣散,主人肺经。

又人肝经善凉散肝经风热而解痉、退翳明目。

56.E

A项清热解毒、燥湿。B项清热解毒,

燥湿止痢,清肝明目。C项清热燥湿、解毒、祛风。

D项清热解毒,清肝明目,息风止痉。E项清热解

毒,凉血止痢,通淋。

57.C

“潮热盗汗,遗精腰酸”均是阴虚发热

的临床表现,故应选用具有退虚热的药物。黄柏的

功效为清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸,应用于湿热

泻痢,带下阴痒,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿

毒等。故本题选C。

58.A

A项功效为泻下攻积,清热泻火,凉血

止血,解毒,活血祛瘀,清泄湿热。B项功效为泻

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下,软坚,清热。C项功效为泻下,清肝,杀虫。D

项功效为润肠通便。E项功效为活血祛瘀,润肠通

便,止咳平喘。

59.E

桑寄生的主要功效为祛风湿,益肝肾,

强筋骨,安胎。五加皮的主要功效为祛风湿,强筋

骨,利尿。因此二者的共同功效为祛风湿,强筋骨,

益肝肾。

60.A

A项功效为回阳救逆、补火助阳、散寒

止痛。B项功效为温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。

C项祛风解表,散寒止痛,温肺化饮,通窍。D项

功效为温中止痛,杀虫止痒。E项功效为散寒止痛,

温中止呕。

61.E

独活的功效主要有祛风湿,止痹痛,

解表。

62.A

A项功效为燥湿健脾,祛风散寒,明目。

B项功效为燥湿,行气,消积,平喘。C项功效为

化湿,解暑,止呕。D项功效为化湿,解暑。E项

功效为化湿开胃,温脾止泻,理气安胎。

63.C

64.E

小茴香一般用于寒疝腹痛、睾丸偏坠、

少腹冷痛、痛经,中寒气滞证。

65.A

橘皮有理气调中,燥湿化痰功效,可

用于治疗脾胃气滞,脘腹胀满,呕吐,或湿浊中阻

所致胸闷、纳呆、便溏,但阴津亏损、内有实热者

慎用。

66.C

A项功效为消食化积、行气散瘀。B项

功效为消食和胃。C项功效为消食化积、降气化痰。

D项功效为消食和中、回乳消胀。E项功效为消食

健胃。

67.C

A项功效为驱虫消积。B项功效为杀虫、

疗癣。C项功效为驱虫消积,行气利水。D项功效

为清热解毒,止血,杀虫。E项功效为杀虫。

68.B

A项常用于湿热黄疸、淋浊带下,痈疮

肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤,血瘀经闭、痛经、跌打

痛等及肺热咳嗽。B项常用于血热出血证,尤以便

血、痔血多用,又善治肝经热盛之头痛、头晕、目

赤等。C项多用于血热出血及疮痈肿毒,亦可用于

尿血及血淋证。D项为治便血、痔血、血痢及崩漏

的要药,又可治烫伤。E项多用于血热出血证及热

毒痈疮、高血压及黄疸。

69.D

A项多用于各种瘀证,肺痈、肠痈及肠

燥便秘。B项多用于血瘀经闭、痛经、月经不调,

产后瘀滞腹痛等证,血瘀之心腹疼痛、瘸瘕积聚之

证,疮疡痈肿,温热病热入营血、烦躁不安及心悸

失眠等证。C项多用于血瘀经闭、痛经、月经不调,

产后瘀滞腹痛等证,血瘀之心腹疼痛、瘕瘕积聚之

证,及血热瘀滞斑疹紫暗。D项多用于血瘀气滞诸

症及风寒湿痹证。E项多用于妇人血瘀经产诸症,

水肿小便不利及疮痈肿毒、皮肤痒疹等。

70.D

半夏的功效为燥湿化痰、降逆止呕、

消痞散结,外用消肿止痛。天南星的功效为燥湿化

痰、祛风解痉,外用消肿止痛。

71.E

少尿期治疗原则为:①稳定内环境;

②促进利尿;③导泻和放血疗法;④透析疗法。绝

不能高蛋白饮食。

72.A

CD4

+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用

下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。

73.C

感染HIV后分为急性感染期、无症状

感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期四期。

74.E

病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜

引起化脓性炎症。败血症期间,细菌侵袭皮肤血管

内皮细胞,迅速繁殖并释放内毒素,作用于小血管

和毛细血管,引起出血、坏死、细胞浸润及栓塞,

临床上可出现皮肤黏膜瘀点。

75.D

流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查:外观

浑浊呈米汤样,压力↑,WBC↑,蛋白质↑,糖↓,

氯化物↓。

76.E

暴发型流脑脑膜脑炎型以脑实质严重

损害为特征。表现为脑膜刺激征明显、脑脊液呈化

脓性改变。其余选项均为暴发型流脑败血症休克型

的表现。

77.E

可疑菌痢患者,可采取大便常规和细

菌检查、血常规检查和乙状结肠镜检查等,而大便

涂片可能找不到痢疾杆菌。

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78.C

中毒型细菌性痢疾的诊断标准为:①

儿童2~7岁多见,以严重毒血症状,休克和(或)

中毒性病为主要表现;②胃肠道症状轻微甚至无腹

痛、腹泻;③应及时取便送检;④粪便镜检确诊培

养痢疾杆菌。

79.B

中毒型的特点为:①儿童多见,以严

重毒血症状,休克和(或)中毒性脑病为主要表现;

②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻;③应及时取

便送检;④粪便镜检确诊培养痢疾杆菌。

80.D

霍乱的传播途径是粪-口途径传播。经

水传播是最主要途径,常引起暴发流行。日常生活

中经接触苍蝇也可传播。

81.A

霍乱弧菌可分为〇1群、非〇1群和不典

型〇1群,其中〇1群是主要的流行株。〇1群霍乱弧

菌分为古典生物型、埃尔托生物型两个生物型;小

川型;稻叶型;彦岛型三个血清型。其他类型还有

非〇1群霍乱弧菌和〇血清型霍乱弧菌。

82.C

83.E

预防性消毒是指未发现传染源情况下,

对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒

措施。强调双向防护,脱去手套后一定要洗手。

84.B

消毒是用物理、化学或生物方法杀灭

或清除所在环境的病原微生物,但不包括芽孢。消

毒分疫源地消毒和预防性消毒两种。预防性消毒是

指未发现传染源情况下,对可能被病原体污染的物

品、场所和人体进行消毒措施。而对传染病死亡患

者的尸体按规定处理属于上述范畴。

85.A

黏液脓血便是细菌性痢疾的特征性临

床表现。

86.C

急性重型肝炎者短时间内会出现肝细

胞的大片坏死,且来不及增生,所以肝会急速缩小

而不是增大。

87.E

肾综合征出血热的主要传播途径:直

接接触或经皮入血途径、呼吸道传播、消化道传播、

垂直传播。发病以青壮年男性农民为主,流行季节

以秋末冬初为主,典型病例可有五期表现,不典型

的有重叠和越期现象。

88.D

抗艾滋病毒的药物主要有核苷类和非

核苷类反转录酶抑制药。阿糖胞苷为DNA合成酶抑

制药,而艾滋病毒为RNA病毒,复制过程不需要DNA

酶的参与,故对其不起作用。

89.E

90.C

因伤寒的病例改变以单核-吞噬细胞系

统增生性反应为主,主要病变的部位为:回肠末端。

以局部的增生溃疡为主,所以可以不出现腹泻。

91.D

病原体感染人体并且引起发病的条件

有侵袭力(包括:黏附因子,定植因子和菌毛)、

毒力、病原体数量和变异性。但其中侵袭力是必备

条件,它是病原体入侵人体并定居在靶器官,并通

过直接侵害组织细胞和释放毒素等引起发病的前

提条件。

92.C

《传染病防治法》规定的甲类传染病包

括鼠疫和霍乱。

93.C

潜伏期是指自病原体侵入机体至临床

症状开始出现。

94.B

潜伏感染是由于机体免疫功能足以将

病原体局限化而不引起显性感染,成为携带者;待

机体免疫功能下降时,才引起显性感染。

95.B

潜伏期是指自病原体侵入机体至临床

症状开始出现。熟悉传染病潜伏期的目的是为了确

定检疫期。

96.E

抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫

动物而制备的免疫血清,具有中和外毒素的作用,

是常见的用于人工被动免疫的制剂之一。

97.E

主动免疫接种的疫苗包括减毒活疫苗、

灭活死疫苗、类毒素、菌苗、病原体的部分抗原蛋

白和基因重组多肽或蛋白等。被动免疫包括接受注

射抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。被动

免疫常用于急需进行免疫预防的人群,使机体具有

特异性被动免疫。而主动免疫类毒素注射后只能使

机体产生对抗某病原体的特异性主动免疫。

98.C

HBV-DNA位于HBV核心部位,与HBeAg

几乎同时出现于血液中,称为游离型HBV-DNA,

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是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标,是HBV活

动性复制和有传染性的重要标记。

99.A

急性重型肝炎表现为:黄疸迅速加深;

明显出血倾向;肝萎缩,可有肝臭;神经系统症状

有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍,嗜睡以至昏

迷,多数病人有脑水肿;肝肾综合征。而丙氨酸氨

基转氨酶U/L不能提示急性重型肝炎。

.A

.D

.C

元气通于三焦,流行全身。卫气熏于

肓膜,散于胸腹。

.E

.A

下肢内侧,内踝尖上8寸以下为厥阴

在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上8寸以上则

太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明

在前,少阳在中,太阳在后。所以,行于下肢外侧

中线的经脉是足少阳胆经。行于下肢内侧后缘的经

脉是足少阴肾经。

.E

.C

肺为水之上源,肾为主水之脏;肺主

呼吸,肾主纳气;肺属金,肾属水,金水相生。肺

与肾的关系,主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴

阳互资三个方面。肺司呼吸而摄纳清气,脾主运化

而化生谷气;肺主行水,脾主运化水液。肺与脾的

关系,主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。

所以,与呼吸运动关系最密切的是肺、肾,与气的

生成关系最密切的是肺、脾。

.A

.E

肾阳虚不能温脾,以致脾阳不振,其

治疗可采用益火补土法进行治疗。肾阴不足,心火

偏亢,以致心肾不交,其治疗可采用泻火补水法进

行治疗。

.A

.E

心主血脉,心气推动血液在脉中运行

全身。心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系

统。心气的充足与推动功能的正常与否在血液循行

中起着主导作用。肾为水脏,对津液输布代谢起着

主宰作用。《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津

液。”津液排泄的最主要途径是通过肾脏来完成的。

.D

.A

舌苔由黄燥转为白润,提示热退津复,

润苔是正常舌苔的表现之一,疾病转为白润,提示

津液恢复,病邪外出,故题选择D。舌苔由薄

白转为白厚,提示病邪入里,薄苔是正常舌苔的表

现之一,或者为表证,而厚苔是有胃气夹湿浊、痰

浊、食浊、热邪所致,提示入里。故题选择A。

.A

.D

.B

.E

《内经》中曰:“诸禁鼓栗,如丧神守,

皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸涩枯涸,干劲

皲揭,皆属于燥。诸痛痒疮,皆属于心”。

.B

.D

目睛上视,不能转动,称戴眼反折,

多见于惊风、痉厥或精脱神衰之重症。横目斜视是

肝风内动的表现。眼睑下垂,称“睑废”。双睑下

垂,多为先天性睑废,属先天不足,脾肾双亏。目

睛微定属于痰热内闭。单睑下垂或双睑下垂不一,

多为后天性睑废,因脾气虚或外伤后气血不和,脉

络失于宣通所致。瞳仁扩大,多属肾精耗竭,为濒

死危象。

.B

.C

鼻流清涕,为外感风寒;鼻流浊涕,

为外感风热;鼻流浊涕而腥臭,是鼻渊,多因外感

风热或胆经蕴热所致。鼻孔干燥,为阴虚内热,或

燥邪犯肺;若鼻燥衄血,多因阳亢于上所致。

.C

.A

.A

.B

.B

.D

.A

.D

.B

.E

.E

.B

显性感染为临床上出现某一传染病所

特有的综合征,感染过程的表现最易被识别。隐性

感染只能通过免疫学检查才能发现,在感染过程中

最常见。

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.A

.A

艾滋病的传播途径为①性接触传播。

②输血注射传播途径。③母婴传播。④其他传播途

径:器官移植、人工授精。一般接触不会传播艾滋

病。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进

入血液的途径和垂直传播为主。

.B

.D

乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒,有三个

抗原抗体系统。丙肝病毒属于黄病毒,是单股正链

RNA病毒。

.D

.C

慢性肝炎是指急性肝炎病人迁延不

愈,病程超过半年,有乏力、食欲缺乏、肝区隐痛、

腹胀等症状,肝功能轻度异常,或反复波动。慢性

菌痢为病程超过2个月者。大便间歇或经常带黏液

及脓血,伴有不同程度的腹痛、腹胀。

.A

.A

传染性非典型肺炎的传播途径为空气

飞沫传播和接触传播。流行性脑脊髓膜炎的传播途

径为呼吸道飞沫直接传播。

.D

.E

暴发型流脑以循环衰竭和脑实质严重

损害为特征,表现为感染中毒症状、瘀点瘀斑、休

克和呼吸衰竭。伤寒以发热、右下腹轻压痛、神经

系统和循环系统症状、玫瑰疹和肝脾大为特征。

.D

.A

流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素

G,大剂量,20万~40万U/(kg·d),5~7天。伤

寒的治疗以氟喹诺酮类药物为首选。

.A

.D

霍乱的发病机制是病原体在肠道内产

生的毒素即肠毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合

致病。流行性脑脊髓膜炎致病菌为脑膜炎奈瑟菌,

G-双球菌,内毒素是致病重要因素,仅存于人体,

细胞内寄生,抵抗力弱,产生自溶酶,需要巧克力

色血琼脂培养基培养。

.E

.C

A项病原体被清除;B项隐性感染;C

项显性感染;D项潜伏感染;E项病原携带状态。

.B

.E

A项见于细菌性痢疾;B项见于霍乱;

C项见于肾综合征出血热;D项见于肝炎;E项见于

流行性脑脊髓膜炎。

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·46·

第二单元

1.D

方剂中的剂型一般常见的有:汤剂、散

剂、丸剂、酒剂、茶剂、丹剂、锭剂、片剂等。但

是,内服用的丹剂没有固定的剂型,它可以是丸剂,

也可以是散剂。

2.E

3.B

芍药汤的药物组成有当归、黄连、木香、

槟榔、大黄、甘草、黄芩、肉桂、芍药。白头翁汤

的药物组成有黄柏、黄连、秦皮、白头翁。

4.A

5.C

回阳救急汤除回阳救急外,还具有的益

气生脉的功用。

6.B

大建中汤的药物组成有干姜、人参、蜀

椒和胶饴。

7.A

右归丸除温补肾阳外,还具有的功用是

填精补血。

8.A

补中益气汤主治脾胃气虚之证,闷胀不

为虚象。

9.D

六昧地黄丸主治证临床表现有腰膝酸

软,盗汗遗精,骨蒸潮热,手足心热,耳鸣耳聋,

头晕目眩,舌红少苔,脉沉细数。

10.C

四神丸组成药物有肉豆蔻、补骨脂、

五味子、吴茱萸。

11.A

归脾汤的功用有益气健脾,养心补血。

12.E

生脉散的药物组成有人参、麦冬、五

味子。四君子汤的药物组成有人参、白术、茯苓、

甘草。

13.A

玉屏风散益气固表止汗。

14.D

血府逐瘀汤除活血祛瘀外,还具有的

功用是行气止痛。

15.C

固冲汤的组成药物有白术、黄芪、龙

骨、牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、

五倍子。

16.B

朱砂安神丸的组成药物有朱砂、黄连、

甘草、当归、生地黄。

17.B

18.B

白果在定喘汤中的作用是敛肺定喘。

19.A

胶艾汤主治冲任虚损、血虚有寒之证,

病机为冲任虚损,血虚寒凝。

20.E

大定风珠的组成药物有白芍、阿胶、

龟甲、地黄、麻仁、五昧子、牡蛎、麦冬、甘草、

鸡子黄、鳖甲。

21.E

22.A

嘶哑样咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉

癌、肺癌等压迫喉返神经。B项声带疾病未明确具

体疾病;C项鸡鸣样吼声;D项与E项咳嗽在咳嗽

音色上没特殊的区别。

23.B

24.C

一般来说幽门以下出血多表现为黑粪,

幽门以上出血多表现为呕吐和黑粪。但当幽门以下

出血量多时,可反流入胃而出现呕血。因此A项、

B项及D项都不是决定因素。

25.A

非结合胆红素升高见于溶血性黄疸,

结合胆红素升高见于胆汁淤积性黄疸,两者皆升高

见于肝细胞性黄疸。D项表现为结合胆红素升高。

26.C

27.A

28.A

A项多见于酸性汗味;B、D项多见于

脚臭味;C项多见于特殊的狐臭味;E项无特殊的

气味。

29.C

被动体位是患者不能自己调整或变换

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·47·

身体的位置,见于极度衰竭或意识丧失者。强迫体

位为减轻痛苦,被迫采取某种特殊的体位。常见的

有辗转体位、角弓反张、端坐体位、强迫侧卧位、

强迫俯卧位等。

30.B

31.C

32.D

正常情况下,淋巴结较小,直径多为

0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑、与毗邻组织无

粘连,不易触及、亦无压痛。

33.E

A项多见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液

的患者;B项多见于破伤风及小儿脑膜炎;C项多

见于脊柱疾病;D项多见于心、肺功能不全者;E

多见于胆石症、胆道蛔虫病、肾绞痛等。

34.A

病理性双侧瞳孔缩小多见于虹膜炎、

有机磷农药中毒、毒蕈中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果

芸香碱的药物影响。B、C项常表现为双侧瞳孔扩大,

D、E项多表现为双侧瞳孔不等。

35.A

一般正常人颈静脉搏动只在剧烈运动

后可见,但很微弱。颈静脉搏动柔和,范围弥散、

触诊时无搏动感,见于三尖瓣关闭不全。颈静脉压

升高可引起颈静脉充盈、怒张和搏动,不一定只出

现颈静脉搏动。

36.D

37.A

左心室增大时,心浊音界向左下扩大,

心腰部相对凹陷,由正常的钝角变为近似直角,使

心脏浊音区呈靴形。B项常见于二尖瓣狭窄,C项

多见于心包积液,D项多见于扩张性心肌病、缺血

性心肌病、弥漫性心肌炎等全心扩大,E项即为梨

形心。

38.B

胸部叩诊浊音见于:①肺组织含气量

减少或消失,如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、

肺水肿、肺硬化等;②肺内不含气的病变:如肺肿

瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等;③胸膜腔病

变:如胸腔积液、胸膜腔粘连等;④胸壁疾病:如

胸壁水肿、肿瘤等。B项叩诊呈破壶音。

39.D

在空腹或餐后6~8小时以上仍有此音,

则提示胃内有液体潴留,见于胃扩张、幽门梗阻及

胃液分泌过多。

40.D

腹水视诊:立位时下腹部膨隆,仰卧

位可见蛙状腹,叩诊有移动性浊音,大量腹水时触

诊有液波震颤,波动感。

41.D

脊柱前凸好发于腰椎。其特点是患者

腹部明显向前突,臀部明显向后突。

42.C

血白细胞总数增多常见于:①感染,

化脓性感染多见,如流脑、肺炎、阑尾炎等;某些

病毒感染如乙型脑炎、狂犬病等;某些寄生虫感染,

如急性血吸虫病,肺吸虫病等。②严重组织损伤。

③急性大出血、溶血。④中毒,如安眠药、酮症酸

中毒、有机磷农药中毒等。⑤恶性肿瘤。

43.B

溶血性黄疸多表现为血清总胆红素增

多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常。

尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。

44.D

血清尿素氮增高见于上消化道出血、

大面积烧伤、大手术后、甲状腺功能亢进症;严重

肾脏疾病引起的慢性肾衰竭,如慢性肾炎、慢性肾

盂肾炎等的晚期。血清尿素氮测定能反应肾小球滤

过功能,但不是敏感和特异指标。

45.B

A项在肝脏损害时其血清浓度也可升

高,临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检

查。B项升高见于胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃

穿孔等,降低见于肝脏疾病。C项主要用于阻塞性

黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎

等的检查。D项明显升高见于急性病毒性肝炎,中

度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓

肿,心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等也可轻度升高。

E项急性心肌梗死、肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼

肌损伤、活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、

溶血性贫血、肾坏死等病可升高。

46.B

类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗

原的自身抗体。主要存在于类风湿关节炎患者的血

清和关节液中,未经治疗的类风湿关节炎病人其阳

性率较高,乳胶凝集试验正常人为阴性,其阳性也

可见于系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、皮肌炎等

风湿性疾病。

47.B

嗜酸性粒细胞减少多见于伤寒、副伤

寒、应激反应(如严重烧伤、急性传染性的极期)、

休克、库欣综合征等。

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·48·

48.D

49.D

A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面是

首选。B项在中枢神经系统已普遍运用,其次对腹

部肝胆胰及腹腔前后间隙及各种软组织构成的器

官包括泌尿系统占位疾病较有优势。C项在临床上

对甲状腺、肝、脑、肾、胎盘、心脏大血管、胃、

肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断,但

对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大

小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查

食管、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节等组织。

50.B

51.A

左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、

咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负

荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压

力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主

的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群,肺淤血,使

气体弥散功能降低,引起缺氧和呼吸困难。

52.E

呕吐的特点:进食后立刻呕吐,恶心

很轻或阙如,吐后又可进食,长期反复发作而营养

状态不受影响,多为神经官能性呕吐如耳源性眩

晕。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。

53.A

嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理

性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并

能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快

又再入睡。意识模糊是意识水平轻度下降,较嗜睡

为深的一种意识障碍。昏睡是接近于人事不省的意

识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒。昏迷是严

重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失

此外,还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢

急性活动失调状态,称为谵妄。

54.C

确定是否黄疸病人所指发黄应注意与

皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区

别。应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变。黄

疸早期见于巩膜及软腭黏膜。

55.E

既往史是包括患者既往的健康状况和

过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手

术、预防注射、过敏,特别是与目前所患疾病有密

切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于

个人史。

56.A

57.B

口测法正常值为36.3℃~37.2℃,肛

测法正常值为36.5℃~37.7℃。腋测法:正常值

36℃~37℃。

58.A

意识是大脑功能活动的综合表现,即

对环境的知觉状态。正常人意识清晰,定向力正常,

反应敏锐精确,思维和情感活动正常,语言流畅、

准确,表达能力良好,凡能影响大脑功能活动的疾

病均可引起程度不等的意识改变,称为意识障碍。

判断患者意识状态多采用问诊,通过交谈了解患者

的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。

对较为严重者,尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检

查,以确定患者意识障碍的程度。

59.E

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的

血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。多出现于上腔静

脉分布的区域内,如面、颈、手背、上臂、前胸和

肩部等处,其大小不等。检查时用棉签或火柴杆压

迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网立即消失,去

除压力后又复出现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏

对雌激素的灭活作用减弱有关,常见于急、慢性肝

炎或肝硬化。

60.B

强迫蹲位:患者在活动过程中,因呼

吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位

以缓解症状,见于先天性发绀型心脏病。角弓反张

位:见于破伤风及小儿脑膜炎。强迫停立位:在步

行时心前区疼痛突然发作,患者常被迫立刻站住,

并以右手按抚心前部位,待症状稍缓解后才继续行

走,见于心绞痛。强迫坐位:亦称端坐呼吸,患者

坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边。该体位

便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,

增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,

见于心、肺功能不全者。强迫仰卧位:患者仰卧,

双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张程度,见于急

性腹膜炎等。故本题选B。

61.B

62.D

63.E

64.C

65.E

66.A

67.D

68.B

69.D

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·49·

70.A

71.B

72.A

肝素可以在体外抗凝血。

73.E

链激酶通过激活纤溶酶,加速溶解纤

维蛋白,进而溶解血栓。

74.C

糖皮质激素具有拮抗胰岛素的作用。

可以促进肝糖原异生,增加糖原贮存,同时又抑制

外周组织对糖的利用,因此使血糖升高。

75.A

76.A

胰岛素治疗的适应证:1型糖尿病、继

发性糖尿病;糖尿病合并严重急、慢性并发症;合

并重症感染、心脑血管意外;手术;妊娠和分娩;

降糖药治疗无效。而A中的2型糖尿病患者没有降

糖药物的治疗。

77.B

青霉素的β-内酰胺环与合成黏肽的前

体物的结构部分相似,竞争地与转肽酶结合,使该

酶的活性降低,黏肽合成发生障碍,造成革兰阳性

菌的细胞壁缺损,导致菌体死亡。

78.B

军团菌感染首选的药物为红霉素,疗

效不理想可加用利福平。

79.B

氟康唑通过选择性抑制真菌细胞色素

P依赖酶,能选择性地抑制真菌的甾醇合成,进

而使菌膜通透性增加。

80.C

停药后的血药浓度虽已降至阈浓度以

下,但此时残存于体内的药物仍具一定生物效应,

此效应即为后遗效应。

81.B

多次给药属于一级动力学消除的药物

如每隔

2

1

t等量给药一次,则经过5~7个

2

1

t血药

浓度可达到一个稳定状态,称稳态浓度(Css)或称

坪值。首次剂量加倍的原因就是为了使血药浓度迅

速达到Css。

82.C

β受体阻滞药的应用:①心律失常,

对过速型心律失常有效。②心绞痛和心肌梗死。③

高血压:抑制肾素释放,对抗交感神经系统。④甲

状腺功能亢进和甲状腺危象:用于治疗激动不安、

心动过速和心律失常等。⑤青光眼:噻吗洛尔可降

低眼内压。

83.D

普萘洛尔主要阻断心脏β1受体,可使

心率减慢,心收缩力减弱,心排血量减少,心肌耗

氧量下降;延缓心房和房室结的传导;收缩压和舒

张压可明显降低。

84.B

利福平的抗菌作用:①广谱抗菌,穿

透力强。②对结核杆菌、麻风杆菌有强大抗菌作用。

③对沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。④结核

杆菌易产生耐药性,所以不宜单用。⑤抗菌作用机

制是阻碍mRNA合成。

85.D

年美国学者提出的医患之间技术

性关系基本模式为主动-被动型,指导-合作型,共

同参与型。

86.D

不伤害原则的解释:不伤害原则要求

对医学行为进行受益与伤害的权衡,把可控伤害控

制在最低限度之内。

87.A

88.D

医德修养是医务人员在医德方面勤奋

学习和涵养锻炼的功夫及进行过长期医学实践和

自我锻炼所达到的一种能力和思想品质,属于医德

活动现象的一种。

89.A

患者的权利包括基本医疗权、疾病认

知权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、免

除一定的社会责任权、要求赔偿权。而经济免责权

不属于上述范畴。

90.D

生命伦理学是指根据道德价值和原则,

运用伦理学的方法,在跨学科的条件下和跨文化的

情境中,对生命科学和医疗卫生保健领域内的人类

行为进行系统研究的学科。

91.C

92.E

佐药有三种意义:第一,佐助药,即

配合君臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证

的药物;第二,反佐药,当病重邪深的时候,有可

能拒药,这时配用于君药性味相反而又在治疗作用

中起相成作用的药物,来防止药病格拒;第三,佐

制药,用以消除或减弱君臣药的毒性,或能制约君

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·50·

臣药的峻烈之性的药物。

93.C

94.A

清营汤的功用是清营解毒、透热养阴,

所以它有清血分之热作用。清骨散的功用是清虚

热、退骨蒸,所以有清骨蒸潮热作用。

95.B

96.E

金铃子散疏肝清热、活血止痛,主治

肝郁化火胁痛。龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清下焦湿

热,主治胆实火上炎症及肝经湿热下注证。

97.E

98.D

枳实导滞丸的功用有清热祛湿,消导

化积。木香槟榔丸的功用有行气导滞,攻积泄热。

所以具有消导化积、清热祛湿功用的方剂是枳实导

滞丸,具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂是木香

槟榔丸。

99.D

.E

六一散的功用是清暑利湿,临床上常

用于治疗暑湿病证;本方所治的暑湿是暑邪加湿所

致,症见身热烦渴,小便不利或大便泄泻的病证。

桂苓甘露散的功用是清暑解热、化气利湿,临床上

常用于暑湿证;但是它所主治的暑湿是既受暑热所

伤,又有水湿内停的病症,常见症状有发热头痛,

烦渴引饮,小便不利或呕吐泄泻。

.C

.E

腹痛伴有发热提示有炎症,见于急性

感染。腹痛伴有黄疸,可能与肝胆胰疾病有关。腹

痛伴有呕吐大多提示胃肠道梗阻。腹痛伴有腹泻提

示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡。腹痛伴有血便

提示胃肠道溃疡、菌痢、溃结、肠套叠、肠系膜血

栓形成、膈疝等。

.C

.D

呼气性呼吸困难常见于慢性支气管

炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛支

气管炎等,混合型呼吸困难常见于重症肺炎、重症

肺结核、大面积肺栓塞、大量胸腔积液、气胸、广

泛性胸膜增厚症。

.B

.C

A项多见于严重感染性疾病;B项多

见于体温调节中枢功能失常引起发热的疾病;C项

见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡、毒蕈等中

毒;D顶多见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎毒

症;E项多见于吗啡、巴比妥类、有机杀虫剂等中

毒,银环蛇咬伤。

.A

.A

呼吸系统疾病问诊的内容有:咽痛、

慢性咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、呼吸困难、胸痛等。

循环系统疾病问诊的内容有:心悸、呼吸困难、咳

痰咯血、下肢水肿、心前区痛、血压增高、晕厥等。

.D

.E

A项轻微时可无明显体征,一般在扩

张部可听到大小不等的湿性哕音,其特点是持久存

在。B项桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊

高清音,听诊呼气时间延长,听觉语音减弱,两肺

布满哮鸣音。C项在两肺可闻及较多的干性哕音,

有大量粉红色的泡沫痰。D项在肺底部可听到湿和

干哕音。E项视病变特征及检查时病人所处的阶段

而定,可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征,

呼吸运动减弱,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音者。

.C

.A

A项多见于急性胆囊炎,B项多见于

急性阑尾炎,C项多见于胰头癌压迫胆总管引起梗

阻性黄疸,D项见于急性腹膜炎,E见于急性胃肠

穿孔或实质性脏器破裂。

.D

.B

A项主要见于肾小球疾病。B项多见

于肾盂肾炎、间质性肾炎等。C项常见于急性肾小

管坏死、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、高热、妊

娠高血压综合征等。D项偶见于健康人,剧烈运动、

高热、心功能不全时可见,肾实质病变时,明显增

多。E项见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭及

肾淀粉样变性。

.E

.A

.A

.C

左心室增大时,左侧位,心后间隙变

窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失。左心房

增大时,食管向后受压移位;心右缘双弧形、心底

部双心房影;心左缘可见左心耳突出;左主支气管

受压抬高。

.B

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·51·

.A

.A

.C

皮下出血根据其直径大小及伴随情况

分为以下几种,小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫

癜,大于5mm称为瘀斑;片状出血并伴有皮肤显著

隆起称为血肿。

.A

.C

直肠指诊时应注意有无以下异常改

变:①直肠剧烈触痛,常因肛裂及感染引起;②触

痛伴有波动感,见于肛门、直肠周围脓肿;③直肠

内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉;

④触及坚硬凹凸不平的包块,应考虑直肠癌;⑤指

诊后指套表面带有黏液、脓液或血液,应取其涂片

镜检或作细菌学检查。如直肠病变病因不明,应进

一步作内镜检查,如直肠镜和乙状结肠镜,以助鉴

别。

.D

.E

A项轻微时可无明显体征,一般在扩

张部可听到大小不等的湿性哕音,其特点是持久存

在。B项桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊

高清音,听诊呼气时间延长,听觉语音减弱,两肺

布满哮鸣音。C项在两肺可闻及较多的干性哕音,

有大量粉红色的泡沫痰。D项在肺底部可听到湿和

干哕音。E项视病变特征及检查时病人所处的阶段

而定,可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征,

呼吸运动减弱,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音者。

.A

.B

.D

.B

.C

.B

巴比妥药物为半抗原,可以与体内的

蛋白结合而获得免疫原性,进而刺激机体产生IgE

抗体,并引起过敏反应。药物的毒性反应定义:是

指用药后引起机体的损害性反应。一般与药物剂量

过大或是使用时间过长及机体对药物的耐受性差

有关。

.A

.D

.A

.E

吗啡治疗量有时会有恶心、呕吐、便

秘、排尿困难等不良反应;可出现急性中毒,表现

为针尖样瞳孔,呼吸高度抑制,血管扩张导致血压

降低,甚至休克。阿司匹林的不良反应有胃肠道反

应、凝血障碍、过敏反应,可诱发或加重支气管哮

喘、瑞夷综合征和出现水杨酸反应等。二者共有的

不良反应是诱发或加重支气管哮喘。二者不具有的

不良反应是锥体外系症状。

.E

.A

.B

.C

甲硝唑的应用:①厌氧菌引起的各种

感染,如口腔、腹腔、女性生殖道、下呼吸道、骨

和关节感染。②幽门螺杆菌所致的消化性溃疡。③

耐四环素艰难梭菌所致的假膜性肠炎。④与破伤风

抗毒素合用治疗破伤风。⑤滴虫和阿米巴原虫所致

的相关感染。甲氧苄啶与磺胺药合用,可使细菌的

四氢叶酸的合成受到双重阻断,使磺胺药的抗菌作

用增强。

.C

.E

节后肾上腺素能神经兴奋时,其末梢

释放的递质主要是去甲肾上腺素。节后胆碱能神经

兴奋时,其末梢释放的递质是乙酰胆碱。

.A

.E

氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路D2受体,

引起乳房肿胀、溢乳。大剂量氯丙嗪可阻断M胆碱

受体,出现口干、心悸、视物模糊、尿潴留及便秘

等不良反应。

.A

.C

奎尼丁为广谱抗心律失常药,可用于

心房颤动、心房扑动、室上性及室性期前收缩和心

动过速的治疗。普萘洛尔应用有:①室上性心律失

常,如心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过

速、窦性心动过速等。②室性心律失常,特别是对

由于运动和情绪激动引起的疗效显著。

.A

.E

.B

.C

中域教育

中域教育月考试卷——中西医执业

·52·

第三单元

1.B

2.B

肺结核病的化疗原则是早期、联合、适

量、规律、全程。

3.C

治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证,本证

属于邪热内传营分,耗伤营阴所致,应首选清营汤

清心凉营与红霉素抗菌消炎。

4.A

5.D

6.A

风湿性心脏瓣膜病阳虚水泛证的治法为

温补心肾,化气行水。B项属于脾阳衰微;C项气

阴不足,血液瘀滞;D项属于脾虚湿阻;E项属于

肾阳衰微,阳虚水泛。

7.A

8.B

冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是益气

养阴,宁心复脉。

9.D

10.E

心力衰竭的中医证型有:心肺气虚、

气阴亏虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴亏虚以及痰

饮阻肺等。

11.E

七情内伤、饮食失节、肝肾亏虚、劳

逸失度均属于冠心病的病因。禀赋不足不属于冠心

病的病因。

12.E

肺不张X线特点为均匀致密阴影,占

据一侧胸部、一叶或肺段。阴影无结构,肺纹理消

失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间

变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位

而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影,位

于脊柱与膈肌之间,在侧片中则靠近后胸壁。若系

上叶肺不张,则正面、侧面影均呈楔形,其尖端向

下并指向肺门。若系右侧中叶的肺不张,其正面阴

影呈三角形,底部位于心影的右缘,尖端指向外侧;

其侧影为一楔形,底部近前胸壁,位于膈肌之上,

尖端向后及向上。

13.E

咳吐粉红色泡沫样痰、X线检查见肺门

蝶状阴影、端坐呼吸、漂浮导管检查PCWP12mmHg

均属于左心衰竭的诊断标准。而心电图PⅡ高尖,

≥0.25mV属于心肌梗死的特征。

14.C

治疗胃癌痰瘀内结证,应首选膈下逐

瘀汤,膈下逐瘀汤活血祛瘀,行气止痛。临床以瘀

在膈下,形成积块;或小儿痞块;或肚腹疼痛,痛

处不移;或卧侧腹坠似有物者为辨证要点。

15.E

对早期肝硬化有确诊意义的检查是肝

穿刺活体组织学检查,这是最有效的检查手段。

16.B

急性胰腺炎肝郁气滞证的治法为疏肝

利胆,行气止痛。

17.B

急性肾小球肾炎的发病机制是多数肾

小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为,免疫

机制是肾小球病的始发机制,在此基础上炎症介质

(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与,最后导

致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中

也有非免疫非炎症机制参与。遗传因素在肾小球肾

炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的重要

性,近年来已受到







































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