今天说清肩周炎,告诉你怎样治疗
肩周炎又称冰冻肩、粘连性关节囊炎，表现为肩痛、肩关节活动范围减小，主要是上臂的主动和被动上举、外展外旋受限，40-60岁女性好发。在以往，肩周炎基本是40岁以上的中老年人的常见病，主要是因为老年人随着年纪的增加，软组织开始退行病变，对各种外力的承受能力减弱。但现在，随着生活方式的改变，现代人的许多工作体位均需要保持肩关节的长期外展外旋位，如伏案工作者、电脑操作者等，肩周炎发病年龄越来越年轻化的原因。
如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。
早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩。
二、肩周炎的发病原因：肩部原因：①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
②长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
肩外因素：
颈椎病,心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三、肩周炎的表现a、肩部疼痛:
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛,且呈持续性。
气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
b、肩关节活动受限:
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
c、怕冷:
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹风。
d、压痛:
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
e、肌肉痉挛与萎缩:
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。
四、肩周炎的治疗及时地行功能锻炼和康复后保健。在治疗过程中及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织,保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳。
但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提,一般主张治疗与功能般炼同时进行。避免并发症,配合正确的功能活动；
五、肩周炎的锻炼方式①前后摆动练习。
②回旋画圏运动,患者弯腰垂臂。甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里做画圈运动,幅度由小到大。
③正身双手爬墙。患者面向墻壁站立,双手上抬,扶于墙上。
六、肩周炎的康复急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（1）体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
（2）手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复搜后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。
七、如何预防肩周炎：a、加强体育锻炼
b、充分补充营养
c、防寒保暖
d、加强肌肉锻炼
八、如何治疗肩周炎（1）手法治疗。请找专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。
（2）运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2~3次,每次5~10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。
（3）物理治疗。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。
（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。
（5）局部封闭治疗。
（6）关节镜微创手术治疗。
（7）预防肩周炎，最理想有简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极等。平时注意肩部保暖。
预后：
经过两周治疗后，肩周炎功能得到有效改善，在随后的1-3个月内对患者随访有近85%的患者肩关节恢复达到预期效果，可以独立完成上肢完全上举等动作，其余患者的肩关节功能和治疗前有明显改善，做上举、外旋、内旋、外展等动作时疼痛明显减轻。
讨论：
肩周炎常见于从事长期劳动、年龄增长、受凉等因素。经过极超短波及体外冲击波治疗也取的较为满意的效果。极超短波结合体外冲击波治疗肩周炎和其他慢性软组织疼痛不仅无创而且操作方便，可控性强，疗效确切，效果明显。因为极超短波治疗慢性炎症的原理，通过探头产生超短波作用于治疗部位，引起治疗组织内部水分子、离子等高频震荡，产生大量的内生热，从而促进血液循环和组织的代谢，已达到治疗目的。还可以结合关节腔内注射类固醇激素或者玻璃酸钠再使用极超短波和冲击波治疗效果将更加明显。我院有专业的肩周炎康复治疗团队，欢迎需要的朋友前来咨询体验。
专家简介
牛陵川
副主任医师医院神经康复科主任
国家二级心理咨询师
主持国家自然科学基金及重庆市科学基金项目，发表SCI文章4篇及中文核心期刊10多篇，专长神经康复、骨伤康复及心理康复，特别对脑卒中、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎、软组织损伤、骨质疏松等疾病有较丰富的临床经验，
擅长心理问题的疏导及治疗。
总编：刘苏副总编：虞乐华、周荣彬、赵阳
主编：李雪松编辑：陈川
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