远离过敏性鼻炎强健脾胃是关键
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远离过敏性鼻炎强健脾胃是关键
春天是过敏性鼻炎高发的季节。中医认为，过敏性鼻炎除了和过敏性体质有关之外，还主要由正气不足、脾胃虚弱所致。从事呼吸疾病、过敏性疾病研究已经30医院副院长黄飞剑表示，约85%的过敏性鼻炎患者与脾胃虚弱有关，强健脾胃是治疗此类人群过敏性鼻炎的主要手段。
黄飞剑
副医院副院长
师承中国中医科学院首席研究员仝小林教授，现任中华中医药学会会员，从事呼吸疾病、过敏性疾病科研与临床工作30余年。学术上主张中西医结合，将中医学四诊“望闻问切”和西医学“视触扣听”及参考检验生化指标相结合。擅长治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻息肉（良性）以及荨麻疹、湿疹等疑难杂症。出诊时间：周三、周日上午。
鼻炎种类众多应因人而异辨证治疗
鼻炎的种类非常多，临床上最常见的就是过敏性鼻炎。此外，还有干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、充血性鼻炎、真菌性鼻炎等。按照鼻炎的发病部位，又可分为鼻窦炎、副鼻窦炎、鼻息肉、上额窦炎，有些人的咽炎、声带息肉、荨麻疹、湿疹、中耳炎等疾病也都与鼻炎相关。
对此，黄飞剑表示，鼻炎患者大都属于过敏体质。不论是过敏性鼻炎、遗传性鼻炎，或者其他疾病引起的鼻炎，追根溯源都和体质有关。鼻炎患者对空气、花粉、动物皮屑等过敏现象，究其内因，都属于免疫力下降。按中医的说法，根本原因就是正气不足。这就是为什么同样得感冒，有的人很快就能痊愈，而有的人却转成了慢性鼻炎。
春季到来，气温逐步升高，此时正是花粉、尘螨、柳絮的高发阶段，过敏体质的人群和自身免疫力较低的人群很容易患上过敏性鼻炎，不仅鼻子堵塞、瘙痒、打喷嚏、流鼻涕、头昏脑涨，部分患者还兼具湿疹、荨麻疹。黄飞剑表示，过敏性鼻炎远比人们想象的复杂，不同的症状、不同的地域、不同的人群，需要不同的治法。
青少年患者饮食上应注意御寒保暖
黄飞剑表示，在过敏性鼻炎患者中，由于遗传因素导致其罹患过敏性鼻炎的患者，约占患者总数的25%，其中尤以15岁以下的青少年儿童为主。
对于青少年儿童过敏性鼻炎的治疗，黄飞剑表示，随着气温升高，人们容易感到口干舌燥，很多青少年偏爱寒凉食品又不注意节制，结果伤害了体内的阳气。黄飞剑强调，冰饮料、冰淇淋等刚从冰箱里拿出来的还散发着冷气的食物，尤其容易引起人们体内的寒证，让炎症乘虚而入。所以，青少年在治疗过敏性鼻炎时，饮食上要尤其注意御寒保暖。驱寒除湿、健脾活胃、活血化淤是青少年治疗过敏性鼻炎的先决条件。
成年患者应强健脾胃提高免疫力
过敏性鼻炎远比人们想象的复杂，不同的症状、不同的地域、不同的人群，需要不同的治法。除了上面提到的青少年的过敏性鼻炎相对容易治疗外，黄飞剑院长表示，约85%的患者罹患过敏性鼻炎与他们脾胃虚弱有直接关系。很多成人因工作压力较大，经常熬夜加班，不按时吃饭就寝，喜好暴饮暴食，日常生活没有规律，贪吃寒凉食物，冷热无度，抽烟酗酒，结果导致脾胃虚弱，对食物的吸收能力减弱，使身体长期处于亚健康状态，免疫系统遭到破坏。
所以说，强健脾胃是治疗此类人群过敏性鼻炎的主要手段。在中医里，医生讲求望闻问切，根据每位患者不同的病因，对他们开具具有针对性的治疗方案。“在治疗过敏性鼻炎时，西医认为应去除人体鼻腔内的炎症和细菌，从而达到治疗的效果，中医认为应扶正祛邪，通俗讲就是提高人体免疫力，去除体内的邪气。”黄飞剑认为，改变此类人群的生活行为方式是配合治愈过敏性鼻炎最好的办法。
具体来说，人们应尽可能地杜绝寒凉食品，保证生活饮食规律，忌生气动怒，让身心维持在一个愉悦状态。另外，平时应坚持锻炼，找到一项适合自己的运动，例如快走、慢走、游泳、骑行等都可以尝试。一般情况下，只要人们保证规律生活、健康饮食，过敏性鼻炎都是可以治愈的，而且复发几率较小。
老年患者应以补气为主综合治疗
与其他群体不同，老年人因本身体质较为虚弱，所以在治疗过敏性鼻炎时，应以补中益气的方法进行治疗，从而达到祛邪固本、提高综合免疫力的目的。
黄飞剑表示，老年人罹患过敏性鼻炎多以堵塞性鼻炎（过敏性鼻炎中的一种）为主，堵塞性鼻炎因为会影响患者呼吸，所以他们在夜间睡眠过程中常常会不自主地张口呼吸，从而导致大脑缺氧、头晕脑胀、睡眠障碍等症状，使其生活质量下降。在《黄帝内经》中有这样一句话：“心肺有病则鼻为之不利。”黄飞剑解释称，心脏病、高血压、老年慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等老年人常见疾病，都有可能导致过敏性鼻炎的出现。
因此在治疗老年人过敏性鼻炎时，要兼顾其他疾病进行治疗，切不可单一治疗。黄飞剑强调，肺虚者，应帮助其补肺气；肺寒者，应在驱寒的同时帮助其补肺气；肺上有热证者，应在去热的同时帮助其补肺气；肺上有淤血者，应帮助其化淤血，总而言之，医者应根据每位患者的实际情况，实事求是地进行治疗。鼻炎只是一个病灶，单纯治疗过敏性鼻炎只能治标、不能治本。
另外对于老年人来说，保持生活规律、心情愉悦、避寒避暑，都是预防过敏性鼻炎的先决条件。有条件者，还应多做运动，例如每日慢步走、打太极拳等。体力不便者，可以多做深呼吸，增加体内氧气的供应，防止风邪的侵入。
治疗过敏性疾病严守“三确”疗法
黄飞剑院长从事呼吸疾病，过敏性疾病研究已经30多年，在临床诊疗中也总结出了一套自己的诊疗方法，就是“三确”——诊断准确，辨证精确，用药明确。同时将中西医结合，运用中医学的四诊“望、闻、问、切”加上西医学的“视、触、扣、听”及参考检验生化指标结合于临床，对呼吸疾病、过敏性哮喘、支气管炎、支气管扩张、慢性隐匿咳嗽性哮喘、遗传性哮喘、继发性哮喘、外伤性哮喘胃食管反流性咳嗽、气管炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、声带息肉（良性）、鼻炎、咽炎等呼吸道疾病都有丰富的治疗经验。
黄飞剑表示，辨证是治疗的前提，治疗要以辨证为基础，辨证必须通过诊断审察病因，研究疾病内部的本质。这就需要，抓住疾病的主证，探求病因，从而在许多症状的体征、旧病与新患，或几种同时存在的错综复杂的情况下，针对主证，找出疾病发生的本质，存真去伪，辨别虚实，分清邪正主次，把握虚实先后，才能辨证精确，治疗击中要害，有的放矢，起到事半功倍之效。
对于鼻炎，黄飞剑特别强调，鼻炎是可以治好的，但要彻底治愈还需要患者的配合。一般来说，鼻炎治愈后的三年左右，患者都要做到不喝冰饮、不进冰食、不能贪凉、不可熬夜，生活一定要有规律。这些都是保持体温、提升免疫力的必要条件。只有这几点都做到了，才能保证不复发。
北京晨报记者祝凤岚
除了降糖，糖尿病患者还要管好心血管
糖尿病是公认的21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。它最可怕的地方不在于本身，而是其并发症。以2型糖尿病为例，患者常常伴有大血管并发症，主要是心脑血管疾病，包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等。其次，还有一些微血管并发症，如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等。
有国际大型研究显示，心脑血管疾病已成为导致糖尿病患者死亡的首要原因。我国著名的糖尿病研究“大庆研究”23年的随访数据也对这一观点加以证实，其中显示，我国每两名糖尿病患者中就有一人死于心脑血管疾病。此外，我国2型糖尿病患者中有高达72%的人合并有心脑血管病危险因素。
就糖尿病为何容易“伤心”这一问题，中华医学会内分泌学分会主任委员、医院内分泌科主任母义明教授表示，首先，2型糖尿病患者长年的高血糖让血液变黏稠、血管内皮细胞受损，从而引起糖尿病并发或伴发心脑血管病变。其次，糖尿病和心脑血管疾病往往有着许多相互关联的易感基因，也具有共同的危险因素，包括高血压、高血脂、高尿酸血症等。
“高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍，当2型糖尿病患者并存血脂异常时，发生心脑血管事件的危险性也会进一步提高，高尿酸血症则是糖尿病患者心脑血管事件的独立危险因素。此外，糖尿病患者同样也是低血糖好发人群，严重的低血糖也是诱发心梗的因素之一。”
国际糖尿病联盟西太平洋地区主席、医院内分泌科主任纪立农教授表示，糖尿病性心脑血管疾病的凶险之处在于很多患者症状并不典型，有时悄无声息或比较隐蔽，常见的症状包括头晕、失眠、多汗、心悸，过度活动后出现气促、胸闷等。
他强调，糖尿病并发心梗的患者一般都具有较长的糖尿病史，可能在糖尿病前期心脑血管的损害就已开始。这种损害发生缓慢，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。而一旦发生严重的疼痛，可能已经发生心肌梗死，造成生命危险。
据介绍，目前对于糖尿病性心医院中得到了较好的 两位专家共同呼吁，糖尿病并发或伴发心脑血管疾病，如果不能在早期发现并进行有效控制，到了晚期病情加重，治疗起来会很困难。因此，糖尿病患者在控糖的同时，要额外 北京晨报记者孔瑶瑶
鼻出血时你还在错误地止血吗
眼下进入春季，天干物燥，空气寒冷，鼻出血是较为常见的现象。虽然大多数的鼻出血只是短时间的，出血量也较小，但遇到这种情况，很多人还是会惊慌失措，一时之间没了主意。仰头、塞卫生纸、抬胳膊之类等各种止血招数也就随之而来。但这些方法都是对的吗？
为什么会流鼻血
笼统地说，鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔也就是鼻梁骨一分为二，到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖，黏膜内有血管，所以黏膜破了常常就会引起鼻出血。
鼻出血是鼻和鼻窦疾病最为常见的症状之一，也可能是某些全身性疾病的一种表现。
鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，大致可以分为鼻腔和鼻窦及其周围结构的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等；外伤，如抠鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等，肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。
除了鼻子本身导致的鼻出血，全身病因也有可能引发鼻出血。只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中较为常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。
可以自行处理的鼻出血
绝大部分鼻出血的出血量都不会太大，主要表现为涕中带血丝或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续，稍加压迫或不处理会自行停止。这些情况常见于鼻腔前部的出血，由于这一区域有血管丛，会因天气干燥、慢性鼻炎等导致鼻腔黏膜充血、变薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致充血黏膜糜烂或损伤而出血。
错误的止血方法
1仰头
仰头几乎是流鼻血时我们下意识的反应，而且我们发现，将头仰起一段时间，某些时候确实可以将鼻血止住。实际上，仰头并不是将血止住了，而是改变了鼻血的流向，使其向后流向咽部，进而被咽到胃里。胃肠道受到血液的刺激，容易引起恶心呕血、腹痛或黑便等后续的“麻烦”。
2用卫生纸堵塞鼻孔
很多人在发生鼻出血时，会用卫生纸塞到出血的鼻子眼里将出血堵住。这种做法不仅不利于止血，还有可能致使原本并不严重的鼻出血加重。人体先天具备凝血机制，对于一个凝血功能正常，且没有较大血管破裂的出血者而言，通常2-3分钟内便会在出血处形成凝血块或者凝血面，慢一些的也会在9-12分钟内形成。鼻出血后，如果用卫生纸去堵，质地较为坚硬的纸捻可能会直接触及到出血区，成为干扰凝血的外来物。如果用力过大，将纸捻使劲往鼻子深处捅甚至转动纸捻，娇嫩的鼻腔黏膜会受到二次损伤，可能将出血面积扩大。当取出纸捻时，已经形成的凝血块或凝血面倘若与卫生纸粘连在一起，也会受到牵连，随着纸捻被取出受到破坏，重新引发流血。
3举起对侧手臂
鼻出血时，举起出血鼻孔相对一侧的手臂有助于止血，也是一个常见的误区，而且这一“谣言”非常有群众基础。出于人们熟知的“一侧大脑控制对侧身体”这一理论，我们天然地认为举起对侧手臂会引起神经兴奋，从而收缩血管。事实上，根本就不是这么一回事。鼻腔黏膜的血管收缩受交感神经支配，而上肢的动作受手臂丛神经的控制，前者属于内脏神经系统，而后者属于脊神经系统，单纯对运动神经进行刺激并不能引起交感神经的变化。
正确的止血姿势
1压迫止血
出血量不大的话，应该采用按压鼻翼止血法。即用与出血鼻孔同侧的手，伸出大拇指，其余四指攥拳，将大拇指按压在出血鼻孔鼻翼后，稍加用力。同时，将头部前倾约30度，张口自然呼吸。持续按压15分钟。
2用冷毛巾敷额头
在按压止血的同时，可采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，促使血管收缩，从而减少出血。
3如何预防鼻出血
避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天气干燥时注意保湿，除了通过加湿器等给空气增加湿度，局部还可以涂一些金霉素软膏润滑鼻腔黏膜。
医院
倘若鲜血为连续滴下，甚至成为血流，说明鼻腔内的出血速度不算慢了，医院就诊。这种大量出血的情况，出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血无效，可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血，也可能是由全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。
就诊时，应提供给医生准确的信息，如鼻出血的时间、频率、诱因、开始出血时的表现，血先从哪个鼻孔流出，是否经过治疗、平时的身体状况、用药情况等，便于医生快速、准确地了解病情。
孔瑶瑶/综合
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