余江县托幼机构妇幼保健知识培训
年7月22日下午，根据余江县卫生和计划生育委员会和余江县教育体育局联合发文（余卫计字［］57号），关于开展对全县托幼机构入托前、在园儿童及工作人员进行健康体检的通知。我院在县教育体育局召开全县托幼机构妇幼保健知识培训，由我院彭海仁院长发表重要讲话，保健科科长张蕾、儿保科科长朱婷婷大家授课。为了加强托儿所、幼儿园卫生保健管理，提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平，预防和减少疾病的发生，保障儿童身心健康，根据卫生部、教育部年颁发的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（第76号令），结合我县制定实施细则。由我院保健科科长张蕾为大家简述。
内容简要：
1、本办法适用于招收0-6岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园；由县级以上保健机构负责对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务指导；
2、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的卫生评价报告；
3、托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗；
4、儿童入托前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可入托幼机构。
关于对全县入托前新生、在园儿童及工作人员进行健康体检，具体事宜有我院儿保科长朱婷婷为大家解析。
1、入园前新生必须到余江县妇幼保健院进行健康体检，儿童入园时必须携带“儿童入园健康体检表”、“儿童健康手册”、“预防接种证”，健康检查合格后方可入园；
2、在园儿童每学年体检一次，城区幼儿园在余江县妇幼保健院体检，格乡镇在本辖区卫生院体检；
3、工作人员需在余江县妇幼保健院进行健康体检并取得《托幼机构工作人员健康合格证》方可上岗，已取得此证的应每年进行一次健康体检；
4、具体体检项目：
工作人员体检：体格检查、乙肝五项、梅毒螺旋体检测、滴虫检测、念珠菌检测、淋球菌检测、肝肾功能检测、甲肝、戊肝检测、HIV检测、心电图。
入托前体检：体格检查、血常规、谷丙转氨酶检测、视力筛查、听力筛查。
在园儿童体检：体格检查、血常规、谷丙转氨酶、视力筛查、听力筛选试验、氟化防龋。
血常规的意义：
血常规主要是检测贫血，同时还可以早期筛查一些血液病，例如白血病，血小板减少等。贫血主要包括缺铁性贫血，地中海贫血，再生障碍性贫血等。其中以缺铁性贫血占多数。缺铁性贫血是由缺乏造血原料铁引起的小儿最常见的一种贫血病。据医疗普查，80年代初，全国各城市约有一半的儿童患有这样的贫血。到了90年代，经过医疗工作者和儿童家长的共同努力，这种贫血病已大有减少，但在小儿贫血性疾病中仍然是最普遍的一种。患缺铁性贫血的孩子，会出现不同程度的疲倦、食欲减退、烦躁，年长儿童会自诉头痛晕，眼前发黑、耳鸣，眼睑呈苍白色，。长期患缺铁性贫血会影响孩子的生长发育。
引起缺铁性贫血的原因：
1、婴儿期喂养不当
2、幼儿偏食或食物搭配不当
3、经常饮茶、喝咖啡、大量可乐，吃巧克力，均会影响铁的吸收。
谷丙转氨酶(ALT)的意义：
谷丙转氨酶的升高提示肝脏受到了损伤。其原因有肝炎，某些药物或食物引起的。ALT偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。因此要做到早筛查早诊断。
儿童早期视力筛查的意义：
通过对儿童早期视力的筛查可以早期发现潜在视力问题的儿童，而后做进一步眼科的检查、诊断和治疗，从而降低弱视发病率，促进儿童视觉的发育和康复。
儿童的视觉在8岁前发育迅速，其中以3-6岁之前尤为重要。此期间如果有不良因素，如高度远视、散光和近视等屈光异常以及斜视等会造成视觉发育的障碍，形成弱视。视力的发育有阶段性的，新生儿多为远视眼，3-6岁以内是视力发育的高峰期，8岁时基本达到成人水平。6岁以内不能看手机，电脑，电视，2岁以内不能看电视。随着现在科技的发达，几乎都做不到这一点，因此现在弱视的儿童越来越多。若能从六个月开始每三个月做一次视力筛查，可以做到早期发现视力问题，早期改善用眼，预防视力问题进一步加重。
早期进行儿童视力筛查能够早期发现、早期防治、早期治疗。
听力筛查的意义：
听力障碍是出生时最常见的发育缺陷，新生儿先天性听力损失发病率约1-3‰，然而听力损失在学龄期儿童中的发病率远远高于出生时的比例。数据显示学龄前儿童障碍比例高达19.5%,这包括永久性和传导性听力损失。
3-6岁的学龄前儿童正处于学习并掌握语言及言语能力的重要时期，即使是轻度听力损失也会显著影响儿童的行为、发育、学习、健康等。因此对学龄前儿童开展听力筛查工作具有重要的意义，能够尽早发现永久性听力障碍的儿童，予以早期诊断和干预，减少因听力损失导致的不良影响。
学龄前儿童听力损失对行为的影响通常不易察觉，类似于注意力缺乏、学习障碍、语言处理问题、认知落后等。
学龄前儿童轻度或中度听力损失的患儿可能缺乏典型表现，如果儿童出现注意力不集中，答非所问、容易疲倦、学习成绩差等都可能是听力损失导致的。4岁以下的低龄儿童表达能力差，更不易被发现。
有极轻度听力损失的儿童较正常儿童出现下列情况的风险更高：
1）学习困难，要求复读；
2）言语及语言缺陷，出现交流困难
3)社会情绪控制，自尊心差，没有精神等。
因此学龄前儿童听力筛查十分重要。
而体格检查它主要是用来评估儿童生长发育水平是否处于正常。如果发育迟缓，就要进行早期干预，查明原因，使其身高不落后于其他同龄儿童。希望家长们要重视儿童体检，让每个孩子都能健康快乐的成长。
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