正骨推拿疗法之寰枕寰枢关节错位问题
人体的上节段颈椎是脊柱最复杂的区域节段。它由寰枕关节和寰枢关节组成，充当了从颅骨到其全脊椎的过滤区域。
关于寰椎、寰椎的解剖问题。
第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎都没有椎间盘。
寰椎没有椎体和棘突。它是一个椭圆形的骨块，有两个侧快通过前弓和后弓相连接。
枢椎显著的特征是有齿突。齿状突形成于胚胎时寰椎椎体的残余部分，与枢椎椎体的上面部分相融合，枢椎的棘突大且分叉，它是枕骨中间部位第一个可触及的结构。
寰枕、寰枢关节的运动形式。
寰枕关节：①屈曲和后伸。关节限度大约25°，没有显著关联的耦联运动，在屈曲时，枕骨远离寰椎的后弓，在后伸时又靠近。②旋转。约4~8°，这个运动主要发生在颈椎在弹性范围内旋转结束时，通常伴随一些小角度侧屈。
寰枢关节：寰枢椎关节的运动是绕轴自转。节段移动范围是平均向每个面40°，有助于整个颈椎旋转活动。
寰枕、寰枢关节错位的症状。
前头痛或全头痛，头昏或眩晕，眼、鼻症状。常似“落枕”现象，头前去后仰，及左右转明显受限。
正骨手法。
①仰头摇正法。患者仰卧，低枕，治疗师一手托其下颌，另一手托枕部，将其头作上仰，侧转，向两边缓慢摇动以放松关节位。注意：寰枕关节错位以伸屈功能为主，复位时仰头≥30°，转头≤30°。寰枢关节错位以转头功能为主，复位时仰头≤20°，转头≥30°。
②小鱼际/上提枕骨。患者仰卧位，治疗师支撑患者头部离开整脊床头侧，并且旋转向健侧；治疗师一手掌根小鱼际按压于患者乳头部，其余四指垂直放松置于患者头部，另一手托住患者下巴。按压患者头部并使之向矫正按压对侧旋转，继续施加外力引发颈部矫正长轴分离。
③食指/推枕骨。患者坐位，头微上仰，治疗师两手拇指按压在太阳穴旁开1寸处，食指按压于右侧枕骨下部，利用食指的力向前推动患者头部，从而引发长轴分离或枕骨部屈曲达到复位的目的。
典型案列。
莫某，男，25岁，广西玉林人氏，从事装修工作，因长期仰头作业导致颈椎变直，寰枕、寰枢关节右旋式错位。来我科时主诉双上肢麻痹、颈胸交界疼痛、双眼模糊。治疗方法为针灸后颈椎推拿。先通过针灸疏通经络，缓解肌肉紧张。接着经推拿放松后以低头摇正法和食指/推枕骨法联合应用，进行颈椎上节段关节错位复位。另外以俯冲按压法复位其颈7关节。
两天后再来我科时主诉手麻痹症状消失，颈胸交界疼痛消失，双眼症状减轻。治疗方法一样，在正骨后徒手牵伸患者颈椎3分钟。经过3次治疗，患者上颈椎关节错位问题已解决，置于颈椎变直的康复，则需要患者本身坚持每天运用颈部保健操加以锻炼。
两个简单的颈椎保健操。
一、推颈抬头功：①预备式：坐位、站位均可，双手指尖相碰放在后颈部。
②缓缓抬头，抬头过程中双手由后向前推颈部，仰头到尽头时维持3-5秒。
③双手维持指尖相碰放在后颈部，慢慢回到低头姿势。
④可重复3-5次。
二、十字活颈功：①预备式：坐位、站位均可，双眼平视，颈部处于正常位置。
②缓慢上抬头部尽量达到尽头，维持3-5秒；再缓慢低头道尽头，维持3-5秒。
③缓慢向左转头尽量达到尽头，维持3-5秒；再缓慢右转到尽头，维持3-5秒；
④可重复3-5次。
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