正确认识和使用鼻用糖皮质激素喷剂
鼻用激素也称鼻用糖皮质激素，因其有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使炎症消退，抑制鼻息肉，控制过敏反应，促进病变的鼻黏膜恢复，因此是目前治疗鼻腔炎症性疾病最常用的局部使用药物，可使用于多种鼻腔疾病，包括变应性鼻炎（过敏性鼻炎），急性/慢性鼻炎，急性/慢性鼻窦炎，腺样体肥大，鼻腔鼻窦手术后等。临床常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾，布地奈德鼻喷雾剂，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，各种药物的疗效有所差异，使用年龄限制也有不同。这是病人最关心的问题之一，一般人都认为激素的副作用太大，不愿接受激素的治疗。其实这里存在一个认识的误区，平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素（注射或口服），其产生的副作用确实很多，所以使用需极其谨慎。而鼻腔使用的激素是局部用药，其使用的剂量相对全身用药来说是非常少的，比如说，常用的鼻用激素内舒拿喷雾剂每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1‰，而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%，研究数据显示在使用推荐剂量的内舒拿等鼻用激素对儿童生长没有影响，所以该药被多国批准可用于2岁以上的儿童，可以说鼻用激素安全性是非常高的。但是，鼻用糖皮质激素有特定的适应症及禁忌症，滥用或使用不当也会导致某些副作用，比如鼻腔干燥，鼻出血，鼻中隔穿孔等，故需在耳鼻喉医师专业指导下正确使用。①应该掌握正确的喷鼻方法，可达到最好的治疗效果同时减少副作用。喷药时可用交叉法（左手喷右鼻，右手喷左鼻），目的是使喷药对同侧鼻孔的内眼角，这样可让药物更好的进入鼻腔的深部，而且避免长时间对着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。===参考资料：鼻喷剂的使用方法===②其次，使用时间及次数需个体化。一般来说每天使用1-2次，每侧鼻孔喷2揿，通常建议早晨8:00左右使用，因为这更符合人体正常分泌的肾上腺皮质激素的规律，最大限度地减少鼻激素吸收对人体激素水平的干扰。医生还可能会根据鼻腔炎症的种类及程度调整用药的次数：
如果过敏性鼻炎的严重或手术后黏膜水肿较为严重、囊泡或肉芽较多，可适当增加至每天喷2～3次；
过敏性鼻炎控制后，可逐渐减少使用次数及剂量。
鼻息肉鼻窦炎手术后要一般需要连续使用鼻用激素3-6个月，开始时每天2～3次，然后随着术腔黏膜的恢复逐渐减少用药的次数，如改成隔日1次，一直到黏膜恢复正常后改成每周2次的预防用药量。
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