麻醉基本设备之喉镜
喉镜，是在需要麻醉或危重病人急救复苏中，需要在气道中建立不同类型的通气管，以使患者呼吸通道通畅和气体交换良好的一种基础设备，其中气管插管是最基本的治疗和急救手段。介绍下喉镜发展历史：18世纪中叶，许多生理学家利用工具来检查声带，这些工具后来*直在更新，最终在麻醉学界扮演了重要角色。年，法国助产士M.Leveret用弯曲的压舌板去除了患者的后鼻孔息肉。年，德国Bozzini医师使用了含有照明和视野双金属通道的窥镜，当初的照明利用的是日光和烛光。年，西班牙的声乐教育家ManuelGarcía采用两面镜子反射太阳光，成为有记载首个在窥见人类声门的专家。年麦克尤恩（Mcewen）爵士通过盲探技术完成了气管内插管。历史性的时刻到了，年，德国医师AlfredKirsteing在柏林通过改装的食道镜，实施了第一例例的直接喉镜手术，他把这个设备称之为autoscope。他后来整合了电光学系统，并用活检钳推开会厌看见了声门。费城的耳鼻喉科医师ChevalierJackson医师在年改进了外置光源，并整合了喉镜柄，即现代直接喉镜的雏形，可以预留空间以便气管导管的置入。同年纽约的麻醉科医师HenryJaneway使用了以电池为电源的喉镜，并改进了弧形镜片，因此适用于麻醉插管的喉镜蓬勃发展起来。不论是年宾州法尼亚的RobertMiller医师的直柄喉镜片（图1）还是年RobertMacintosh的弯柄喉镜片（图2），都成为之后几十年的主流气道工具。传统直接喉镜虽然已经使用80余年，但其设计仍然不能满足临床的多样化需求，当遇到特殊病例仍是对麻醉医师的重大挑战，如龅牙、牙齿松动、舌体肥厚、下颌发育不良等情况，直接喉镜置管的成功率就会大为降低，另外还有导致气道的损伤的可能。直接喉镜暴露视野时，喉镜片作用于舌根部的力量可高达5.4kg。在近的二十年里，各种类型的视频喉镜（类似喉镜片、插管类、通道类的可视技术）、喉罩、纤维支气管镜、食道气道联合管等不断涌现。以视频喉镜（图3）为例，将人的视野前移到喉镜片前端，利用光纤和微摄像远离，克服了光需要直线传导的局限性，大地提高了置管成功率，其上提力量仅为0.5~1.4kg，具有开放视野和减少损伤两个点。但上面所述的都是国外怎么样，我国自主产品也是很好的。经过多年摸索，医院联合实验，我国已经自主研发并投入使用很多种类的可视喉镜，种类繁多就不介绍。目前国内所使用的光学可视喉镜较以往更佳清晰、使用更加便捷，并能适用于所有年龄段，携带方便、插管方便、角度合理性更是得到巨大的提升。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
