健康来了丨咳嗽老不好,千万别不当回事,当
咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
感冒以后，为什么咳嗽好得最慢？
普通的感冒，病程一般在7-10天，在这个时间内大部分症状都已经基本好转。但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮却还没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性，也有人称之为感冒后咳嗽。
过于剧烈的咳嗽反过来又容易引起气管的充血、水肿、内皮细胞损伤，延缓了上皮组织修复的进程，使咳嗽迁延不愈。
所以，要等待气管黏膜完全修复以后，咳嗽才有可能好转。这个过程短的可能需要2-3周，长的可以长达2-3个月，因人而异。
除了感冒，还要警惕其它原因引起的咳嗽
可能引起咳嗽的原因非常多，如果长期咳嗽不好，还要考虑到有没有可能是其它的原因：
1、气管内吸入异物
这种情况常发生于儿童身上，一般起病比较急，没有咳嗽以外其它症状。需要拍胸片、胸部CT、甚至支气管镜才能发现。
2、咳嗽变异性哮喘
这也是儿童长期咳嗽的常见原因，本质上还是气道过敏。常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。这种咳嗽采用止咳化痰药和抗生素治疗几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
3、鼻后滴漏综合症
鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。多数患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感等感觉，并频繁清喉。
4、胃食管返流
由于胃酸等胃内容物进入食管，刺激食管引起迷走神经反射，或者胃内容物直接吸入气管引起了咳嗽。患者常常有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等症状，咳嗽常在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡、睡前进食等情况下加重。
5、支气管炎、肺炎等
主要症状还可能有发热、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、肺部有干、湿性啰音等等。需要靠拍胸片来确诊。
6、支原体、结核杆菌等特殊病原体感染
需要做胸片、CT以及相关针对病原体的检查。
7、肺部肿瘤
肿瘤也会刺激气管产生干咳，有时会伴有咳血。中老年人要警惕此类疾病。也要依靠肺部的影像学检查来确诊。
8、降压药
服用高血压药物的患者要注意，有一类药物被称为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的（这类药物的名字一般为“XX普利”），它们对于部分人可能引起干咳的副作用，停药以后症状就会消失。
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来源：综合网络
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专家介绍孔灵菲，医学博士，中国医科大学附属一院呼吸科与危重症医学科教授/主任医师，博士生导师。
现任中国医药教育协会慢性气道疾病分会常委。中国哮喘联盟网站副主编。从医执教近40年，一直从事支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、过敏性气道疾病的研究。
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