话说鼻窦炎与鼻息肉
老王今年45岁，是个有10多年病史的老鼻窦炎患者，一直断断续续用药物治疗，没太把这个病当回事。直到最近2个月，老王开始出现鼻塞、鼻涕增多、闻不到味儿，头也很痛，以前吃药就会好很多，现在吃药也不管用了。医院，医生检查后给出结果“慢性鼻窦炎、鼻息肉”。这到底是怎么回事？这鼻息肉是怎么出现的？和鼻窦炎有什么关系吗？
鼻窦炎与鼻息肉相互影响，加重病情
鼻窦炎可分成两大类，一类是伴有鼻息肉的鼻窦炎，一类是不伴有鼻息肉的鼻窦炎。反复的感冒，以及长期的慢性炎症，都可能刺激鼻腔黏膜分泌更多的脓性分泌物，（就是平时堵在鼻子里的黄鼻涕），在炎性因子的长期刺激下，鼻黏膜反复水肿，慢慢就长出了息肉。息肉体积增大会妨碍鼻子通气，致使鼻窦处的分泌物不能流出，加重鼻窦炎。两个病互为因果，恶性循环，鼻窦炎就越来越重了。
鼻息肉不是瘤组织不会癌变
鼻息肉的外形很像瘤子，但它并不含有瘤组织，而是由慢性炎症或过敏的长期刺激，使鼻黏膜发生不可逆的水肿，最后形成的息肉,但息肉不会发生癌变。
鼻息肉延误治疗危害不容小觑
如果延误治疗，鼻息肉会给人体带来一系列的损害。虽然鼻息肉本身不会影响头脑，但因为鼻息肉会阻塞鼻窦的开口，这个“路口”被堵住，就会引起缺氧，时间长了还会造成脑部供氧不足，记忆力下降。那些生长较快、体积巨大的息肉，还会压迫鼻窦壁或鼻腔顶壁，引起眼眶、额部及面颊部出现胀痛不适。严重的鼻塞会造成患者睡眠时打鼾甚至呼吸暂停，也就是我们常说的呼吸睡眠暂停综合征，其对人体的危害是非常深远的。如果后鼻孔息肉阻塞咽鼓管口，还可引起耳鸣和听力减退等等。所以，患者应该正视鼻息肉的危害，要早发现早治疗，以免耽误病情。
那么慢性鼻窦炎合并鼻息肉到底应该如何治疗？是药物还是手术呢？
手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不用吃药，直接手术就可以了呢？答案是否定的，下面我们就来说道说道。
1、息肉较小，可先药物治疗：如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状，可以使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解，鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药；如果4周后疗效不佳，再考虑手术治疗。
2、息肉较大或位置阻塞鼻窦，必须手术治疗：当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者都长出鼻孔外了，应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，鼻窦的分泌物不能顺畅排出，这时也需要手术治疗。目前手术多在鼻内窥镜下进行，创伤很小。
3、术前用药可提高手术疗效：不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度地减少术中、术后出血，手术时的视野也会更清晰，方便医生更精准地操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。下面列举一下术前需要用到的药物：
●口服激素：糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应，缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多，鼻腔内炎症反应较重，而且没有糖皮质激素禁忌症的患者，可以每天口服强的松30毫克，连续吃7~10天。
●鼻喷激素：用糖皮质激素喷鼻腔7~10天，或更长时间。
●抗生素：鼻窦的炎症会使鼻腔粘膜、粘膜下组织、骨膜都出现不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，鼻窦炎症较重的患者，术前都要使用抗生素。
●黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。
4、减少复发，术后用药必不可少：坚持使用鼻喷激素可以减轻鼻腔的炎症反应，从而降低复发率。因为口服药激素的不良反应较大，所以为了预防术后复发，一般都采用鼻腔喷药。更多详情请看文章《减少复发鼻窦炎术后必须——复查+用药！》
来源：好大夫
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