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一块钱的滴鼻净能治好鼻炎吗赐你三剑

本文发表于赵亮大夫好大夫在线个人网站

提到鼻炎,人们的普遍印象就是“鼻子堵,流鼻涕”,多数人不大重视,自己去药店买点药对付对付就完了。

滴鼻净“深得人心”

别说老百姓了,很多医疗圈里的人也不重视鼻炎。我亲耳听一位神经外科的同事评价鼻科专业——“一块钱一瓶的滴鼻净就能解决的事,你们至于费那么大劲吗”。

哎,隔行如隔山,您还真是对鼻子不了解啊,伤我们鼻科大夫的自尊是小,耽误病情可是大事。鼻子和脑子挨那么近,一不小心可不只是鼻子的问题喽。这一块钱一瓶的滴鼻净真的是灵丹妙药吗?非也,不信?往下看。

鼻子不通气的背后是一场大战

鼻炎为什么会导致不通气?这看上去像是句废话,可仔细琢磨,您未必知道。其实,鼻腔里并不是一马平川的,而是有三片重要的结构——鼻甲三兄弟,座次分别位于鼻腔的上、中、下。三兄弟的骨头外面有一层厚厚的粘膜,这粘膜有点像海绵,内部很松弛,血管极其丰富。

有炎症的时候,粘膜内密密麻麻的血管开始猛烈扩张,来增大血流量,好把身体其它部位的“抗炎小分队(白细胞一类的)”运过来,去和病毒、细菌等各种病原体交战。鼻炎发作时流出来的鼻涕,就是抗炎小分队和病原体打成血瓢以后的产物。

同时,因为鼻甲粘膜血管扩张,所以鼻粘膜会跟吹气球一样膨胀起来。然后,你懂的,鼻腔里面又是肿胀,又是鼻涕,自然就不通气了。

滴鼻净,给膨胀的鼻粘膜泄气

滴鼻净是一种用来解决鼻塞的外用药水,专业上特指盐酸萘甲唑林滴鼻液,老鼻炎的患者也常常把其它用来通气用的滴鼻液(如麻黄素类滴鼻剂)都称为“滴鼻净”。

不管是哪种,这些“滴鼻净”用来通气的主要原理,都是让鼻甲三兄弟粘膜里的血管收缩,盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)是其中的典范,收缩血管的能力是NO.1。

患者刚开始使用的时候,几乎能做到一滴即通。有病友描述,“我点完鼻子后,药瓶盖还没拧好呢,鼻子就通气了”。那是当然,鼻甲上的血管瘪了,鼻腔空间大了,自然就觉得很舒服。

滴鼻净治标不治本,还会伤害鼻甲三兄弟

滴鼻净因为价廉“物美”、“疗效”显著,很容易就受到人民群众的喜欢。可是,很多慢性鼻炎的病友用了一段时间,就发现原来一点即通的“神药”慢慢不好使了。

开始点一次能坚持一白天,几天后,效果就只能坚持几小时了,最后发展到上哪都得揣几只滴鼻净,不然不敢出门的地步。

这是因为滴鼻净并非“物美”,更无“疗效”,其收缩血管的作用,其实对治疗鼻炎没有任何价值。就像退烧药只是让人出汗,帮助降低体温,对导致发烧的根本原因没有治疗效果一样。

滴鼻净在感冒的时候偶尔用几次,帮助透透气,应该问题不大。但要是长期使用,不但治不了鼻炎,反而会损伤鼻甲三兄弟,严重者还会导致药物性鼻炎,这就是为什么滴鼻净用到后来就越来越不管用了。

滴鼻净用多了还会影响血压~!

有研究显示,如果使用滴鼻净剂量过大,对老年人和幼儿的血压都会有影响。说了这么多,大家也不必紧张,滴鼻净是药非毒,青壮年偶尔用几次问题不大,但老年人和婴幼儿尽量别用。

治鼻炎必须从根儿上下手,鼻炎分感染性和过敏性的,治疗方式各有不同,也许疗效会慢一些,但是要更稳妥。

说说鼻炎家族老大,过敏性鼻炎

也许您会说了,滴鼻净不能用,我们该用啥?下面我们就继续说说过敏性鼻炎的治疗。为什么要特别说过敏性鼻炎呢?

那是因为在鼻炎家族中,过敏性鼻炎的发病人数位列榜首,而且它的治疗难度之大,也让其他各种鼻炎都望尘莫及。所以我们从过敏性鼻炎谈起,应该能帮助到最多的患者。

治疗过敏性鼻炎的三把“利剑”

其实,早在20世纪中期,过敏性鼻炎的治疗原则就已经基本确立,可是为什么大家都觉得这个病治不了呢?

那是因为过敏性疾病属于全身疾病,可以在多个部位出现。比较常见的是鼻、气管、肺以及皮肤,这几个部位的治疗都应该是综合性的。

医学发展到今天,还没研制出一种药物,能够达到短期使用永久根除的效果。但小伙伴们也不要灰心,我们仍然有对过敏性鼻炎的三把“利剑”:

第一剑:让过敏原滚得远远的

过敏原可不是靠猜测的,需要做专业的检查,包括:皮肤点刺、斑贴实验、血液的抗体检查等等。如果能明确过敏原,并脱离接触环境,必然大幅度减轻甚至消除过敏性鼻炎的症状。

有些人经过详细的过敏原检测,仍然没有发现自己对哪种物质过敏,就要考虑是不是血管运动性鼻炎或者嗜酸细胞增多症了,这两种疾病的症状和过敏性鼻炎几乎完全相同,但是却和过敏原无关。

过敏原的存在是一切过敏性疾病的源头,国外研究认为花粉和草是导致过敏性鼻炎的主要元凶,而其实各地的过敏原种类不尽相同。比如葎草,只有咱中国北方才见得到,而日韩、欧美都没发现此种过敏原。

年评出的中国百篇最具影响学术论文之一:《北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析》中提出:尘螨是北京地区导致变态反应性鼻炎的第一元凶,所占的比例远超花粉及草。

而尘螨可以存在于任何区域,尤其是在我们的居所内,完全不接触几乎是不可能。所以,造成了很多过敏性鼻炎反复发作,迁延不息。

第一剑说起来容易,做起来难。各种吸入性过敏原无孔不入,如要彻底摆脱,多数要更换居住地,另谋他所。常人难以办到,这就需要请出第二剑。

第二剑:乖乖用药

过敏鼻炎的药物也分几大类:

●抗组胺药物,如:新一代的地氯雷他啶、左西替利嗪、非索非那定等,近些年也有抗组胺的鼻喷剂出现。

●白三烯受体拮抗剂,如:孟鲁斯特。

●糖皮质激素鼻喷剂,如:布地奈德、丙酸佛替卡松、糠酸莫米松鼻喷剂等。由于对“激素”二次莫名的恐惧,使得此类药物远没有得到国人的认知。其实鼻喷激素几乎所有的药效都集中在鼻腔,全身吸收极少,副作用也很小,已成为治疗中、重度过敏性鼻炎的首选药物,大家不要对“激素”谈虎色变。

现在第二剑应用最广,但缺点也很明显——用了药就有效,一停药,过敏症状就卷土重来。

最后一剑:脱敏治疗,能去根儿!

“第二剑”只能控制过敏症状,但无法根治。想要在停止治疗后症状还能被控制,唯一的方法就是这第三剑“脱敏治疗”。尤其是儿童,通过脱敏治疗来控制过敏性鼻炎,可以减少成年后出现哮喘的风险。

但是免疫治疗的缺点是治疗周期较长,注射性脱敏一般都要坚持两年以上。治疗过程中有激发重度过敏反应的风险。早期的免疫治疗是通过注射完成的,所以坚持下来确实有难度。

目前已有针对尘螨的口服免疫脱敏药物-尘螨滴剂投入临床使用,希望将来能有更多类型的口服脱敏药物被研发出来。

综上所述,对于广大患友来说,经过正规医生“训练调教”的“第二剑”,是最切实可行的。只要大家听从医生建议,认真耍好这“三剑”,摆脱过敏性鼻炎并不遥远。

专家名片

赵亮,医院耳鼻咽喉科。擅长:治疗各种周围性面瘫,外耳及中耳炎症性疾病,鼻息肉鼻窦炎,声带息肉,鼾症。

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以上数据来自好大夫在线,截至年12月28日

责任编辑:梨子

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