易被忽视的咳嗽病因鼻后滴漏综合症
是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流,通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,从而引发的一系列不适症状,也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。
临床表现:鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:
一、阵发性或持续性咳嗽。
二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清喉。简单的说,就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感,人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。
三、有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。
四、有的患者还会声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。
五、有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
诊断原则:根据患者的病史(鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎)、主诉症状(咽部不适、发痒或灼热感)和相应的检查结果,综合分析可以诊断。在诊断的过程中,需除外咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流疾病、慢性支气管炎等疾病。中医辨证施治
一、外感咳1.风寒袭肺
症状:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方药:通窍止嗽散。
2.风热犯肺
症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
方药:疏风清热汤。
二、内伤咳嗽1.痰湿蕴肺
症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳轻。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
方药:二陈汤。
2.肝火犯肺
症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肝泻肺,化痰止咳。
方药:桑白皮汤。
3.肺阴亏耗
症状:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
方药:百合固金汤。
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