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你需要立即取关过度治疗

我想要酣畅淋漓地大口呼吸

根据上一期推送中

针对典型鼻部手术后遗症“空鼻症”

进行的详尽介绍

我们已经得知空鼻症的根本原因是

手术导致的鼻甲过分切除

在医疗水平发展迅猛的今天

大大小小的手术似乎变得稀松平常

有些甚至成为人们保持健康的必经之路

手术真的如此必要吗?

寻医用药的保守治疗方案

是否能让患者规避诸如“空鼻症”这类

过度治疗的悲剧?

那些与手术绑定的鼻部疾病

与手术的风险评估

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鼻甲增生肥大与鼻甲切除术

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞.一般由慢性单纯性鼻炎发展而来,粘膜上皮纤毛脱落,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之可呈息肉样变,骨组织增生,鼻甲骨骨质可呈肥大改变。鼻甲肥大会导致鼻腔阻塞,危害极大,当影响鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎靡等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

鼻甲切除术一般指下鼻甲部分切除术,适应于下鼻甲增生肥大,经其他治疗无效时选择。按照粘膜肥厚程度,有两种手术方法。若肥厚严重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除术;如下鼻甲肥大以骨质增生为主时,可作粘膜下部分切除术。下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,使鼻腔结痂、发臭,增加病人痛苦,即“空鼻症”。

下鼻甲部分切除术仅适用于对鼻甲增生肥大的其他保守治疗方法无效的患者,且一旦手术之后鼻腔过于空虚,引起的后遗症将不可逆转。随着温岭杀医案的曝光,饱受空鼻症折磨的广大患者在各大公众平台上发声,希望能尽量减少过度治疗带来的严重后果。

既往治疗下鼻甲肥大的方法,如冷冻、激光、微波、下鼻甲部分切除手术等均破坏了正常的鼻粘膜结构,影响鼻腔的生理功能。随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标不断进取。

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鼻窦炎

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生炎症,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。且利于一些凹陷和裂隙内的病灶清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能。在直视下手术组织损伤少,出血少,术中视野清晰,可以避免一些并发症的发生,成为常规鼻、鼻窦手术。

鼻内镜手术适用于各类急、慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,有影像学改变及手术指征的情况。鼻内镜手术操作准确,损伤较小,降低了凭借解剖知识和临床经验进行手术存在的失误率。对于有明显先天鼻窦缺陷的患者而言,鼻内镜手术不失为一个高效的选择。

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鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲包括鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)。好发人群为有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。鼻中隔偏曲一般呈形C或S形,结合病史和症状,作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度,一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法

鼻中隔矫正术是针对鼻中隔偏曲的一种手术。有如下情形之一者即应予以手术:鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)者。

医院都选择鼻窥镜检查及微创技术治疗,然而鼻中隔矫正术仍有一定风险,其术后并发症有鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、塌鼻等。是否进行矫正手术,需要根据鼻中隔的偏曲程度以及患者主诉决定,并非每一例鼻中隔偏曲都需要人工矫正,一味依靠手术寻求呼吸通畅则可能导致过度治疗。

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鼻息肉

鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏,多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。小息肉以内科药物治疗为主;药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术;多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

鼻息肉摘除术公认的理想方法是鼻内窥镜技术,是通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时可根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位及鼻咽部的细微病变,从而降低手术风险及术后复发率。

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编者按:

数月前,GoodBreath团队辗转联系到一名空鼻症患者,做了一次线上采访。在经历了下鼻甲部分切除手术两年后,他仍然无法恢复正常的生活与心态。

“你说这是什么体验?就是连呼吸的自由都没有,感觉老天爷分给我的空气都比别人少一倍,精神不出问题才见鬼。”

“一般正常人犯个鼻炎得个小感冒,流个鼻涕都觉得很难受。我过了两年比这难受一千倍的日子,不要说工作,玩都玩不起来,整个人生都暗淡了。”

“我不是没有试过别的办法,但你知道这个病根本治不好啊。”

“差不多过了那个想死的阶段了,现在就想着怎么凑合着活下去。”

“宁愿当初不治,不做这个手术,我还是个健全的人。”

年的“温岭杀医案”,如今已经鲜少有人再提起。空鼻症患者们的生活仍在继续,痛苦与挣扎也并未停止。面对这个源于过度治疗的人为病症,医者有医者的辩白,患者有患者的苦衷,无法感同身受的我们,只能叹息。

叹息不足以发声。我们希望尽一份绵薄之力,用科学的语言,让鼻炎患者在签下手术确认书之前,能够更加慎重地评估手术的风险,衡量治疗方案的优劣。鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等常见鼻部疾病,可以选择药物、洗鼻、物理治疗等保守治疗方案,手术并非一劳永逸,也无法准确地预估风险,一旦失败,造成的创伤将是无法弥补的缺憾。

面对疾病,我们往往选择依赖医生和先进的医疗手段。而个人的健康需要自己把握,与其在无尽的懊悔与绝望中苟且,不如用科学的视角了解疾病,为自己的选择加持。

这是一次尝试

我想好好呼吸

长按







































北京中科医院爆光
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