腺样体肥大为何跟孩子这么ldquo有

从等到，我们终于等来了全国降雪，银装素裹的中华大地浪漫柔软且惊艳世人。同样的，平时被繁重的学业“压迫”的小朋友们也等来了他们梦寐以求的寒假。然而，随着寒假生活的到来，医院近期也变得“火热”起来，最近耳鼻喉科以腺样体肥大就诊入院的小朋友明显增多，询问得知大多数小朋医院做手术，腺样体肥大为什么与小朋友这么“有缘”呢？下面就与大家一起来了解腺样体肥大的一些疾病相关知识及其预防措施。

一、什么是腺样体肥大？

腺样体也称咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。它和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐增大，但在青春期以后将逐渐萎缩。当其增大影响到了儿童全身健康或邻近器官时，称之为腺样体肥大。

二、发病原因

１、急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。

２、炎症反复发作。

３、遗传因素。

三、主要症状

鼻炎、鼻窦炎，听力减退和耳鸣，腺样体面容等。

四、临床表现

（一）局部症状

儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

（二）全身症状

患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

五、主要危害

（一）容易形成“腺样体面容”

由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

（二）易患气管炎

小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

（三）影响孩子生长发育

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

（四）其他状况

易造成儿童精神不振、反应迟钝、患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

六、诊断检查

（1）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。

（3）前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。

（4）纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。

七、疾病治疗

（一）保守治疗

（1）注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

（2）药物医疗：有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。

（二）手术治疗

如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

八、疾病预防

对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，请及时来院就诊治疗，我们有专业的团队竭诚为您服务。

康雅专家介绍

李正贤耳鼻咽喉科主任

第四军医大学毕业‖医学硕士‖教授‖主任医师

全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员‖军区医学科技委员会委员‖军区耳鼻咽喉科学专业委员会委员‖军区高级专业技术资格评审委员‖享受军队优秀专业技术人才岗位津贴

原中国人民解放军第医院眼-耳鼻咽喉科主任

进修于英国伦敦大学学医院/耳鼻咽喉科研究所

擅长：中耳胆脂瘤/鼻腔鼻窦肿瘤/喉癌/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征/喉气管狭窄/低温等离子微创的诊疗

获军队科技进步奖18项‖荣立三等功3次‖获军区一级优秀成才奖‖主编专著1部‖发表学术论文篇

胡开明耳鼻咽喉科主任医师

常德高等医学专科学校临床医学专业毕业‖主任医师中华医学会市级五官科学会副主任委员‖市级医疗鉴定专家

擅长：耳鼻咽喉科常见病和多种疑难疾病的诊治‖熟练掌握内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术/鼻和鼻窦炎的治8疗/腺样体切除术/支撑喉镜下声带息肉切除术/低温等离子治疗多种耳鼻咽喉科疾病

完成市级科研课题1项‖获科技进步奖1项‖发表学术论文6篇

文字：吴茹羽

编辑：姚　旦

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